2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站拿分點：腋窩淋巴結(jié)檢查

觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。

檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診，這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應(yīng)取相互垂直的多個方向或轉(zhuǎn)動式滑動，這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。

其具體檢查步驟如下：

1.職業(yè)素質(zhì)

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作。

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

2.體位與站位

囑被檢者取坐位或仰臥位。充分暴露腋窩，檢查者站在其前面或右側(cè)。

3.腋窩淋巴結(jié)觸診方法與順序

(1)檢查左側(cè)時，檢查者左手握住被檢者左手，將其上臂外展，右手手指并攏，稍彎曲，由淺入深觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

(2)兩側(cè)均需檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)。腋窩5組淋巴結(jié)群均需觸診。

4.口述檢查腋窩

5組淋巴結(jié)群具體位置

(1)腋尖群：位于腋窩頂部。

(2)中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

(3)胸肌群：位于胸大肌下緣深部。

(4)肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部。

(5)外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁。

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