2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講：不同血管分布區(qū)腦梗死的表現(xiàn)

不同血管分布區(qū)腦梗死的表現(xiàn)

(1)眼動(dòng)脈：?jiǎn)窝酆诿伞?/p>

(2)大腦前動(dòng)脈:皮質(zhì)支閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，可伴排尿障礙。深穿支閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)下面部、舌、上肢的癱瘓，下肢受累輕。累及優(yōu)勢(shì)半球會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語。

(3)大腦中動(dòng)脈:是最易發(fā)生閉塞的血管。主干閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(三偏征);若累及優(yōu)勢(shì)半球，會(huì)出現(xiàn)失語、失讀等癥狀。皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)面部和上肢為重的偏癱;累及優(yōu)勢(shì)半球，同時(shí)伴失語、失讀等癥狀;累及非優(yōu)勢(shì)半球，可有偏側(cè)忽略等體像障礙。深穿支(豆紋動(dòng)脈)閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)一致性偏癱，不伴偏身感覺障礙和偏盲。

(4)大腦后動(dòng)脈:皮質(zhì)支(距狀裂分支)閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向偏盲或象限性盲。深穿支的丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)深淺感覺障礙，可伴自發(fā)性疼痛及一過性輕偏癱。深穿支的丘腦穿通動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體舞蹈、震顫等錐體外系損害表現(xiàn)。

(5)椎-基底動(dòng)脈:基底動(dòng)脈主干閉塞，引起廣泛腦橋梗死，出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、眼肌麻痹，瞳孔縮小、高熱等，還可有多個(gè)腦神經(jīng)麻痹及小腦癥狀，常迅速死亡。腦橋梗死可產(chǎn)生閉鎖綜合征，表現(xiàn)為神智清晰，但四肢癱瘓、面無表情、不能言語，僅通過眼球運(yùn)動(dòng)示意。

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