臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析（腦膜刺激征檢查）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題體格檢查知識(shí)點(diǎn)解析——腦膜刺激征檢查：

一、腦膜刺激征(頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征)操作步驟：

1.報(bào)告考官考生抽到的題是腦膜刺激征的檢查。

2.告知被檢查者要做腦膜刺激征的相關(guān)檢查，讓被檢查者不用緊張，并完成洗手動(dòng)作。

3.將被檢查的枕頭去掉，報(bào)告考官考生操作的第一個(gè)項(xiàng)目是頸強(qiáng)直的檢查，讓被檢查者放松，左手托被檢查者枕部，右手置于胸前做屈頸動(dòng)作，看有無(wú)抵抗感，再左右轉(zhuǎn)動(dòng)被檢查者頭部，以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。

4.報(bào)告考官考生現(xiàn)在操作的是Kernig征的檢查，讓被檢查放松，先將其一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后將小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上，如果<135°被檢查者就會(huì)出現(xiàn)疼痛感或抵抗感，提示Kernig征陽(yáng)性，同理檢查對(duì)側(cè)。

5.報(bào)告考官考生現(xiàn)在檢查的是Brudzinski征，檢查者的左手托住被檢查的枕部，做屈頸動(dòng)作，看有無(wú)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲的動(dòng)作。

6.報(bào)告考官被檢查者Brudzinski征陰性，屬正常，考生操作完畢。

二、注意事項(xiàng)：

1.讓被檢查者放松。

2.把陽(yáng)性是什么情況說(shuō)出來(lái)。

3.特別注意：

（1）病理反射巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon)，陽(yáng)性則提示錐體束有病損?；舴蚵?Hoffmann)陽(yáng)性是上肢錐體束征，一般多見(jiàn)于頸髓病變。

（2）1.5歲以內(nèi)的嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，也可出現(xiàn)此種反射。腦膜刺激征見(jiàn)腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括：頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。

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