2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：羊水過多所產生的不良影響

一、羊水過多所產生的不良影響

羊水過多會引起子宮容積增大，子宮肌纖維容受性擴張，誘發(fā)子宮過早收縮并引起早產，同時羊水過多產婦胎位異常發(fā)生率明顯提高，而胎位異常會增加胎膜早破的發(fā)生風險，尤其是未足月胎膜早破，在一定程度上提高了早產率。

羊水過多對母體的影響：羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血等。急性羊水過多易引起明顯的壓迫癥狀，導致妊娠期高血壓疾病的發(fā)病風險增高。由于子宮肌纖維伸展過度，可致宮縮乏力、產程延長及產后出血增加;若突然破膜可使宮腔內壓力驟然降低，導致胎盤早剝、休克。此外，并發(fā)胎膜早破、早產的可能性也會增加。

羊水過多對胎兒的影響：常并發(fā)胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產引起的新生兒發(fā)育不成熟，加上羊水過多常合并胎兒畸形，故羊水過多者圍產兒病死率明顯增高，約為正常妊娠的7倍。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的并發(fā)癥的發(fā)生率增加，影響圍生兒的預后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細胞增多癥均使圍生兒預后不良。

二、癥狀分類

慢性羊水過多

較多見。常發(fā)生在孕28~32周。具體表現為羊水在數周內緩慢增多，出現較輕微的壓迫癥狀或無癥狀，多數孕婦能逐漸適應，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠或聽不清。

急性羊水過多

較少見。多在孕20~24周發(fā)病，羊水驟然增多，數日內子宮明顯增大?；颊吒杏X腹部脹痛、腰酸、行動不便，皮膚緊繃發(fā)亮，因橫隔抬高引起呼吸困難甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查可見腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫;子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠或聽不清。

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