2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學二試備考：膽固醇的轉(zhuǎn)化及去路

1.膽固醇合成部位、原料和關(guān)鍵酶

人體膽固醇的來源有外源性(食物中攝取)和內(nèi)源性(體內(nèi)合成)兩種。除成年動物腦組織及成熟紅細胞外，幾乎全身各組織均可合成膽固醇。肝是最主要的合成場所，其次是小腸。體內(nèi)大多數(shù)組織除合成膽固醇外，主要靠從血中攝取。膽固醇的合成主要在細胞的胞漿及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進行。合成膽固醇的基本原料是乙酰CoA，并需ATP供能，NADPH+H+供氫。合成1分子膽固醇需18分子乙酰CoA，16分子NADPH+H+及36分子ATP。膽固醇合成的關(guān)鍵酶是HMG-CoA還原酶。

2.膽固醇的轉(zhuǎn)化及去路

(1)膽固醇的轉(zhuǎn)化為，在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸，為膽固醇的主要去路。

(2)轉(zhuǎn)化為類固醇激素①睪丸→雄激素;②卵巢®雌激素、孕激素;③腎上腺皮質(zhì)®皮質(zhì)激素。

(3)皮膚®膽固醇經(jīng)7位脫氫而轉(zhuǎn)變?yōu)?-脫氫膽固醇，后者在紫外光的照射下生成維生素D3。

3.膽固醇的應用

膽固醇在體內(nèi)有著廣泛的生理作用，但當其過量時便會導致高膽固醇血癥，對機體產(chǎn)生不利的影響?，F(xiàn)代研究已發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化、靜脈血栓形成與膽石癥與高膽固醇血癥有密切的相關(guān)性。如果是單純的膽固醇高則飲食調(diào)節(jié)是最好的辦法，如果還伴有高血壓則最好在監(jiān)測血壓的情況下只要經(jīng)醫(yī)生確定為高血壓，則需要使用降壓藥物。高膽固醇血癥是導致動脈粥樣硬化的一個很重要的原因，所以請引起注意。

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