考點(diǎn)速記！臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)在就收藏！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)：

1急診碰到急性意識(shí)障礙的患者，腦中不能只想到腦血管病，要注重鑒別診斷，可以考慮VITAMINE原則即Vascular reason血管因素Infection感染Tumor腫瘤Alzheimerdisease阿爾茨海默病metabolism代謝Inheritance特發(fā)性癲癇等，遺傳疾病Nutrition營(yíng)養(yǎng)E內(nèi)分泌;

2對(duì)于后循環(huán)供血不足引起的眩暈，用天麻素10毫升及丁咯地爾注射液0.2毫升聯(lián)用7日，晚上10毫克西比靈膠囊口服，限制病人活動(dòng)，大部分眩暈病人癥狀都得到緩解;

3四周性眩暈時(shí)，經(jīng)常使用鹽酸倍他司汀聯(lián)合非那根，效果很好，具體查藥物說(shuō)明書：倍他司汀是H1受體興奮劑，而非那根是H1受體阻滯劑，那么兩者合用的機(jī)制是什么?我的個(gè)人意見(jiàn)是：倍他司汀擴(kuò)張血管，改善循環(huán);非那根在此處起鎮(zhèn)定作用。在我的工作經(jīng)驗(yàn)中，安定的效果更好一些，既鎮(zhèn)定又是前庭神經(jīng)元抑制劑，效果不錯(cuò)，理論上說(shuō)的過(guò)去;

4入院時(shí)切記一定要查5大常規(guī)：血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)心電胸片，可以減少許多不必要的醫(yī)療麻煩。

嗝逆患者我們常規(guī)用巴氯芬(脊舒)20mg(兩片)臨時(shí)口服，效果很好;

5診斷偏頭痛時(shí)特殊是單側(cè)頭痛較厲害時(shí)一定要看瞳孔輕壓眼球排除急性青光眼必要時(shí)眼科會(huì)診。

6在臨床工作中常常會(huì)遇到呃逆患者，這時(shí)候很多的醫(yī)生可能會(huì)想到給予氟哌啶醇治療。然而較大劑量的氟哌啶醇在患有心臟病的患者中，可能會(huì)導(dǎo)致惡性神經(jīng)阻滯綜合癥的可能。所以應(yīng)用此藥，須在充分了解患者心臟前提下使用;

7腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油，原因是：(1)血壓降低后引起大腦灌注不足;(2)顱內(nèi)血管擴(kuò)張加重顱高壓。使用硝普納應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，密切察看血壓變化。藥液配置后存放時(shí)間不能超過(guò)四小時(shí)。關(guān)于腦血管病急性期應(yīng)用硝酸甘油的問(wèn)題：請(qǐng)認(rèn)真閱讀硝酸甘油的說(shuō)明書，顱內(nèi)壓增高者為禁忌癥!

8腦血管意外病人補(bǔ)液少用糖水：腦血管意外患者大腦處于缺氧狀態(tài)，糖水補(bǔ)進(jìn)去后，腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下會(huì)增加糖酵解，使乳酸堆積加重腦損壞;腦血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脫水，輸快了加重心衰輸慢了不管用;

9對(duì)于有房室傳導(dǎo)阻滯者有骨髓抑制史者禁用得理多;

10降壓藥的幾種不良反應(yīng)：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑單用或聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可能導(dǎo)致心臟抑制;ACEI常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血壓，而且不能與保鉀利尿劑長(zhǎng)期合用;硝苯地平緩釋片可能會(huì)引起患者顯現(xiàn)雙下肢水腫;利尿劑、β受體阻滯劑對(duì)血脂、血鈉、血糖、血尿酸的代謝會(huì)有影響。心衰病人應(yīng)用地高辛?xí)r合用立普妥會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn);西比靈與鈣拮抗類降壓藥物臨床上不應(yīng)同時(shí)使用。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)：

11胞磷膽堿慎用于肝功能異常的患者;

12銀杏達(dá)莫可誘發(fā)哮喘;

13治療急性腦出血，出血6小時(shí)內(nèi)謹(jǐn)慎使用甘露醇!

14奧扎格雷在血壓200以上是禁忌癥，神經(jīng)科病人合并高血壓最常見(jiàn)，使用時(shí)留意!!!

15應(yīng)用胃復(fù)安應(yīng)向患者交代可能出現(xiàn)錐體外系癥狀;

16應(yīng)用卡馬西平應(yīng)向患者交代可能出現(xiàn)頭暈等;

17應(yīng)用喹諾酮類藥應(yīng)注意過(guò)敏和精神癥狀出現(xiàn);

18應(yīng)用茶堿類要應(yīng)注意心率增快和震顫等;

19應(yīng)用硝酸脂類藥、鈣離子拮抗藥、雙密達(dá)摩等有些患者會(huì)出現(xiàn)頭疼;

20癲癇患者應(yīng)注意有無(wú)尿毒癥、藥物中毒;

以上內(nèi)容為考點(diǎn)速記！臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)在就收藏！2020年醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了，為了大家了解到考試真題情況，環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載，祝大家順利通過(guò)考試。