臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)歷年考點(diǎn)有哪些？（1）

生物化學(xué)歷年考點(diǎn)：

1.Km=達(dá)到1/2Vmax的底物濃度值。Km越小，親和力越大。

2.競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與酶分子非共價(jià)結(jié)合。

3.變構(gòu)酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)含催化中心和調(diào)節(jié)中心。

4.變構(gòu)調(diào)節(jié)可引起酶的構(gòu)象變化，而非構(gòu)型變化。

5.共價(jià)修飾：酶蛋白肽鏈上一些基團(tuán)與化學(xué)基團(tuán)可逆共價(jià)結(jié)合從而改變酶的活性。磷酸化修飾最常見(jiàn)。

6.快速調(diào)節(jié)包括變構(gòu)調(diào)節(jié)，化學(xué)修飾。

7.緩慢調(diào)節(jié)包括酶的誘導(dǎo)和阻遏。

8.糖的無(wú)氧酵解：產(chǎn)生2ATP(糖原開(kāi)始為3ATP)，胞液。生理意義：迅速供能，對(duì)肌收縮更重要;紅細(xì)胞唯一供能方式;神經(jīng)細(xì)胞、白細(xì)胞、骨髓細(xì)胞不缺氧也可發(fā)生。關(guān)鍵酶：己糖激酶，6-磷酸果糖激酶-1(最重要)，丙酮酸激酶。

9.三羧酸循環(huán)(檸檬酸循環(huán)、Krebs循環(huán))：胞液+線粒體。關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶，異檸檬酸脫氫酶，a-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體(TPP、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA)。1次底物水平磷酸化(琥珀酰CoA→琥珀酸)，2次脫羧(產(chǎn)生2分子CO2)，4次脫氫(3次由NAD+接受產(chǎn)生3×2.5ATP，1次由FAD接受產(chǎn)生1.5ATP)。乙酰CoA→10ATP;丙酮酸→12.5ATP。

10.ATP、檸檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1。

11.1，6-二磷酸果糖：是反應(yīng)產(chǎn)物，也可正反饋調(diào)節(jié)6-磷酸果糖激酶-1。

12.2，6-二磷酸果糖：是最強(qiáng)變構(gòu)激活劑。

13.6-磷酸果糖激酶-1主要激活劑：F-2，6-2P;抑制劑：檸檬酸。

14.己糖激酶激活劑：胰島素。

15.線粒體中存在脂酸B氧化，氧化磷酸化，呼吸鏈，三羧酸循環(huán)。

16.血糖降低時(shí)，腦仍能攝取葡萄糖而肝不能，因?yàn)槟X己糖激酶的Km低。

17.巴斯德效應(yīng)：有氧氧化抑制糖酵解。

18.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝腎，故肝腎糖原可分解為葡萄糖，肌糖原不可。

19.肝糖原合成中葡萄糖載體是UDP。

20.應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素加速糖原分解。

21.糖異生原料：乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP;部位：肝腎;關(guān)鍵酶：葡萄糖-6-磷酸酶，果糖二磷酸酶-1，丙酮酸羧化酶(最重要)，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶;生理意義：維持血糖濃度恒定;補(bǔ)充或恢復(fù)肝糖原儲(chǔ)備;腎糖異生維持酸堿平衡。

22.乙酰CoA是丙酮酸羧化酶變構(gòu)激活劑，是丙酮酸脫氫酶反饋抑制劑。

23.丙酮酸激酶主要激活劑：F-1，6-2P。

24.乳酸循環(huán)(Cori循環(huán))：2分子乳酸消耗6ATP;生理意義：避免乳酸損失，防止乳酸堆積酸中毒;乳酸再利用。所需NADH來(lái)自糖酵解中3-磷酸甘油酸脫氫產(chǎn)生。

25.脂類(lèi)=脂肪+類(lèi)脂。脂肪：甘油三酯，儲(chǔ)存能量，氧化供能。類(lèi)脂：膽固醇、磷脂、糖脂，參與細(xì)胞識(shí)別及信息傳遞。脂類(lèi)衍生物：前列腺素、血栓烷、白三烯，細(xì)胞代謝調(diào)節(jié)。

生物化學(xué)歷年考點(diǎn)：

26.脂肪消化：膽汁酸鹽(脂肪乳化劑)，胰脂酶、輔酯酶、磷脂酶A2、膽固醇酯酶(皆在胰液)。

27.甘油三酯合成部位：肝、脂肪組織、小腸。原料：甘油、脂酸。

28.脂肪酸合成部位：肝腎腦肺乳腺脂肪、線粒體外胞液。原料：乙酰CoA。

29.膽固醇合成部位：肝、小腸的胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。原料：乙酰CoA。

30.甘油磷脂合成部位：全身細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、肝腎腸最活躍。原料：脂酸、甘油、膽堿、磷酸鹽、絲氨酸。

31.甘油三酯合成：3-磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。關(guān)鍵酶：脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶，位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

32.脂肪動(dòng)員：甘油三酯→游離脂酸+甘油。關(guān)鍵酶：激素敏感性甘油三酯脂酶HSL。

33.脂肪細(xì)胞可合成、儲(chǔ)存甘油三酯，但不能利用脂肪。

34.肝臟可合成酮體，但不能利用酮體。

35.腦組織不能利用脂肪酸。

36.腦磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-膽堿。

37.含膽堿磷脂包括卵磷脂，神經(jīng)鞘磷脂。

38.不含膽堿磷脂包括腦磷脂，心磷脂，磷脂酰肌醇，磷脂酰絲氨酸。

39.脂酸合成原料：乙酰CoA;線粒體內(nèi)乙酰CoA通過(guò)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞液才能合成;關(guān)鍵酶：乙酰CoA羧化酶，變構(gòu)激活劑：檸檬酸、乙酰CoA;抑制劑：脂酰CoA;脂?；妮d體：ACP。

40.酮體包括乙酰乙酸、B-羥丁酸、丙酮;生成部位：肝;原料：糖分解代謝產(chǎn)生的乙酰CoA;生理意義：脂酸在肝內(nèi)正常的中間代謝產(chǎn)物，肝輸出能源的一種形式;腦組織在長(zhǎng)期饑餓、糖功能不足時(shí)可利用酮體供能;糖利用不足時(shí)可引起酮癥。

41.甲狀腺激素促進(jìn)膽固醇在肝轉(zhuǎn)變成膽汁酸，因此甲亢時(shí)血清膽固醇↓。

42.肝臟缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶，因此不能利用酮體。

43.膽固醇在體內(nèi)不能徹底氧化成CO2和H2O，可轉(zhuǎn)化成膽汁酸(主要為7a羥化酶)、醛固酮、皮質(zhì)醇、雄激素、睪丸酮、雌二醇、孕酮、維生素D3;主要生理功能：控制膜的流動(dòng)性。

44.CM：乳糜顆粒，轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯及膽固醇。

45.VLDL：極低密度脂蛋白，轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯及膽固醇。

46.LDL：低密度脂蛋白，轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。

47.HDL：高密度脂蛋白，逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。HDL蛋白質(zhì)含量最高，HDL2與冠脈硬化發(fā)生率負(fù)相關(guān)。

48.血漿脂蛋白密度：HDL>LDL>VLDL>CM。

49.蛋白質(zhì)：HDL>LDL>VLDL>CM。

50.磷脂：HDL>LDL>VLDL>CM。

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