2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)：乳腺癌的治療措施

乳腺癌的治療

乳腺癌主要采取精準(zhǔn)化及綜合性治療原則，根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和患者的身體狀況，聯(lián)合運(yùn)用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質(zhì)量。

（1）藥物治療

內(nèi)分泌治療藥物

抗雌激素藥物：降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，減少對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生率，適用于絕經(jīng)前后婦女，副作用有潮熱、惡心、靜脈血栓形成等。

芳香化酶抑制藥物：適用于絕經(jīng)后的婦女，效果較好，主要不良反應(yīng)為骨性病變，如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛等。

靶向治療藥物

曲妥珠單抗：本品適用于HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，作為單一藥物治療已接受過一個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。禁止用于兒童肌肉注射。

（2）手術(shù)治療

保乳手術(shù)：保乳術(shù)保留大部分乳房，可以提高生活質(zhì)量，改善患側(cè)上肢功能，減少手術(shù)合并癥，同時(shí)獲得與改良根治術(shù)的“傳統(tǒng)”方法相同的長期生存率。

乳腺癌根治術(shù)：乳腺癌根治術(shù)是將整個(gè)患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除，能較徹底地清掃局部癌腫組織及有癌轉(zhuǎn)移的腋下淋巴結(jié)，基本達(dá)到局部治愈的目的，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較低，主要用于臨床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范圍太大，目前多已棄之不用。

改良根治術(shù)：相對(duì)于根治術(shù)，此種方法的區(qū)別在于是否切除胸大肌和胸小肌。此種方法因保留的胸部肌肉，外觀較好。（3）

（3）放射治療

此外，乳腺癌的治療還可以通過放射線殺滅癌細(xì)胞的局部治療手段，常與外科手術(shù)或化療搭配使用。適用于根治或改良根治術(shù)后。

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