2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點回顧：熱燒傷的面積和深度

一、熱燒傷的面積

中國新九分法：將人體體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%。頭頸部1×9%(發(fā)3%、面3%、頸3%)，雙上肢2×9%(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)，軀干3×9%(軀干前13%、軀干后13%、會陰1%)，雙下肢5×9%+1%(雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%)。此外，不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積1%。

二、熱燒傷的深度

1.燒傷深度的識別：

即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。

Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，拔毛試驗痛，3——7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，不留瘢痕。

淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗痛。如不感染，1——2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。

深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，深淺不盡一致，也可有水泡，但去泡皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。拔毛試驗微痛。如不感染，可融合修復，需時3——4周。常有瘢痕增生。

Ⅲ°燒傷：全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水泡，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低。拔毛試驗不痛，且易拔除。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。

2.我國常用下列分度法：

輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下。

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%——30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷：燒傷總面積30%——50%;或Ⅲ°燒傷面積10%——20%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

特重燒傷：燒傷總面積50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴重并發(fā)癥。

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