臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：膿腫切開(kāi)術(shù)操作步驟是什么？

膿腫切開(kāi)術(shù)的目的

用于淺表膿腫、深部膿腫、口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位膿腫的治療。

膿腫切開(kāi)術(shù)操作步驟

1. 洗凈局部皮膚，需要時(shí)應(yīng)備皮。

2. 局部皮膚常規(guī)消毒、戴手套和鋪無(wú)菌巾。

3. 淺部膿腫

(1)一般不用麻醉或采用 2% 利多卡因做局部麻醉。(2)用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長(zhǎng)切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。(3)切開(kāi)膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開(kāi)，使其形成單一的空腔，以利排膿;如膿腔大，可在膿腫兩側(cè)處切開(kāi)做對(duì)口引流。(4)3% 雙氧水沖洗膿腔，再用無(wú)菌生理鹽水沖凈雙氧水。(5)蓬松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，另一端留在膿腔外，并用干紗布或棉墊包扎。

4.深部膿腫

(1)先適當(dāng)有效地麻醉。(2)切開(kāi)之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開(kāi)的標(biāo)志。

(3)先切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開(kāi)肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開(kāi)，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。

(4)3% 雙氧水沖洗膿腔，再用無(wú)菌生理鹽水沖凈雙氧水。

(5)手術(shù)后置入碘仿紗布條，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

(6)若膿腫切開(kāi)后，腔內(nèi)有多量出血時(shí)，可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔，以壓迫止血。術(shù)后 2 天，用無(wú)菌鹽水浸濕全部填塞敷料后輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。

(7)無(wú)菌紗布覆蓋傷口，膠布固定。

考試注意事項(xiàng)

1. 切開(kāi)之前需要定位。淺表膿腫可通過(guò)波動(dòng)感進(jìn)行定位，深部膿腫可通過(guò) B超或者穿刺方式定位。

2. 注意膿腫打開(kāi)后用手指分離膿腫間隔。

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