2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)：脂肪肝的癥狀及其并發(fā)癥

一、脂肪肝的癥狀

脂肪肝患者早期可多無癥狀，一般為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。早期不嚴(yán)重時(shí)，可能僅表現(xiàn)為疲乏無力，當(dāng)病變進(jìn)一步加重時(shí)，可能表現(xiàn)出一些消化道癥狀，如食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。

典型癥狀

就脂肪肝的癥狀上看，患者臨床早期表現(xiàn)不明顯，可能僅表現(xiàn)為疲乏無力感，隨著病變的進(jìn)展，可能表現(xiàn)出類似肝炎的癥狀，如肝區(qū)疼痛、嘔吐、厭食等。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹疼痛或壓痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低鉀血癥等。

二、脂肪肝的并發(fā)癥

動(dòng)脈硬化

體內(nèi)的脂肪堆積過多，使動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。

膽囊炎

膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈絞痛樣，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

肝硬化

脂肪肝晚期由于肝臟長期彌漫性損傷導(dǎo)致肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。肝硬化早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

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