2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)：急性白血病的癥狀和分類

一、急性白血病的癥狀

急性白血病的起病急緩不一，癥狀表現(xiàn)為多樣性，主要表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、出血，部分患者可表現(xiàn)為淋巴結(jié)和脾大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等。典型癥狀如下：

貧血

在急性白血病的癥狀中，部分病人因病程短，可無貧血。半數(shù)病人就診時(shí)已有重度貧血，尤其是繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤的患者。

發(fā)熱

半數(shù)病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)?？傻蜔?，亦可高達(dá)39～40℃或以上，伴有畏寒、出汗等。高熱往往提示有繼發(fā)感染，可發(fā)生在各部位，以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，可發(fā)生潰瘍或壞死;肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見，嚴(yán)重時(shí)可有血流感染。

出血

以出血為早期表現(xiàn)者近40%。出血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為多見。眼底出血可致視力障礙。

淋巴結(jié)腫大

急性白血病的癥狀以淋巴結(jié)腫大較多見?？v隔淋巴結(jié)腫大常見于急性淋巴細(xì)胞白血病，肝脾大多為輕至中度。

骨關(guān)節(jié)疼痛

常有胸骨下段局部壓痛?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。

二、急性白血病的疾病分類

急性白血病，根據(jù)病變細(xì)胞的類型，可分以下類型：

急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病，有治愈的可能。

急性髓系白血病(AML)

急性髓系白血病是髓系造血干/祖細(xì)胞惡性疾病，預(yù)后兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療?？晌＜吧?。

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