2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)備考：路易體癡呆就醫(yī)指征和藥物治療

一、路易體癡呆的癥狀

路易體癡呆的典型表現(xiàn)為認(rèn)知功能波動(dòng)性損害、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙以及精神癥狀等。路易體癡呆的認(rèn)知功能全面減退，常以記憶力減退為主。路易體癡呆的錐體外系癥狀一般較輕，大部分病人還存在精神癥狀，以真性視幻覺(jué)為主，而且其幻覺(jué)形象往往鮮明生動(dòng)。

二、路易體癡呆的就醫(yī)

發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性認(rèn)知障礙、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙及精神癥狀，高度懷疑路易體癡呆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。路易體癡呆尚無(wú)有效治療方法，其治療以對(duì)癥為主、改善記憶障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及精神障礙為主。路易體癡呆就醫(yī)指征如下：

若出現(xiàn)以下路易體癡呆就醫(yī)指征，可積極就醫(yī)：

動(dòng)作緩慢，四肢僵硬、顫抖。

理解、思考、記憶和判斷力等出現(xiàn)異常。

睡眠不安，經(jīng)常有劇烈運(yùn)動(dòng)和大聲叫喊。

三、路易體癡呆的藥物治療

膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊，可改善皮質(zhì)認(rèn)知功能障礙。

多巴胺類藥物：如美多芭可改善錐體外系癥狀，但效果不是很肯定。

抗精神癥狀藥物：針對(duì)抑郁癥狀可用選擇性5-羥色胺受體再攝取抑制劑，常見(jiàn)藥物包括氟西汀和西酞普蘭。新型抗精神病藥如維思通、奧氮平，對(duì)視幻覺(jué)效果較好。

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