臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實驗室檢查及結(jié)果分析（四）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實驗室檢查：

16.胸痛

胸痛是指胸部疼痛而言，為臨床常見癥狀之一，可由某些理化因素刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)分布的支氣管、心臟及主動脈的神經(jīng)末梢而引起。

檢驗項目：血常規(guī)，血沉，痰涂片及培養(yǎng)，肝功能，血清心肌酶譜，乙型肝炎抗原抗體測定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶測定。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示為各類肺炎、胸膜炎、心包炎、膿胸等。

(2)白細(xì)胞計數(shù)升高，白細(xì)胞分類有幼稚細(xì)胞，提示為白血病。

(3)痰涂片找到癌細(xì)胞，提示可能為支氣管癌。

(4)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，提示為肝炎。

(5)血、尿淀粉酶測定值升高，提示為急性胰腺炎。

(6)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。

17.咯血

咯血是指喉以下呼吸道的出血經(jīng)口腔咯出。臨床常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、高血壓心臟病等。

檢驗項目：血常規(guī)，腎功能，血電解質(zhì)，便常規(guī)，便潛血試驗，痰涂片找結(jié)核菌、癌細(xì)胞及痰培養(yǎng)。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示可能為肺膿腫、大葉性肺炎、或葡萄球菌敗血癥。

(2)痰涂片找結(jié)核菌陽性，提示可能為肺結(jié)核。

(3)痰涂片找到癌細(xì)胞可為肺癌。

(4)痰培養(yǎng)可查到致病菌。

18.厭食

厭食是指食欲減退或消失。主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致，也可由于局部或全身病變的影響，使胃腸張力減退，從而影響神經(jīng)中樞而致厭食。

檢驗項目：血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，肝功能，腎功能，乙型肝炎抗原抗體檢查，甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，提示為各種感染性疾病。

(2)尿常規(guī)檢查尿中可見紅細(xì)胞及白細(xì)胞、尿蛋白陽性，提示可能為腎炎或腎功能不全。

(3)便常規(guī)檢查便中可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，提示可能為腸炎或細(xì)菌性痢疾。

(4)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高，提示可能為各種急、慢性肝病。

(5)甲狀腺功能檢查血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素降低，提示可能為甲狀腺功能減退。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實驗室檢查：

19.腹痛

腹痛，是指胃脘以下，恥骨以上的部位發(fā)生的脹痛、絞痛、隱痛及燒灼疼痛，是一種常見的臨床癥狀。按照起病的急緩程度可以分為急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分兩類：一類是由于腹內(nèi)臟器病變所致;另一類是由于腹外臟器病變或全身性病變所致。

檢驗項目：血常規(guī)，血小板計數(shù)，出、凝血時間，尿常規(guī)(包括尿糖)，尿酮體試驗，尿淀粉酶，便常規(guī)，便潛血試驗，血淀粉酶，血糖，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，黃疸指數(shù)。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞總數(shù)升高，提示可能為急性腸炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎等。

(2)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均升高，可能為胃及十二指腸穿孔、急性膽道感染、急性闌尾炎等。

(3)紅細(xì)胞、血紅蛋白進(jìn)行性下降，可能為肝脾破裂、宮外孕等。

(4)便常規(guī)鏡檢，可見多數(shù)白細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示為急性腸炎;如見蛔蟲卵，提示為膽道蛔蟲病。

(5)尿常規(guī)鏡檢可見多數(shù)紅細(xì)胞，提示可能為泌尿系結(jié)石。

(6)血淀粉酶輕度升高，提示可能為胃及十二指腸穿孔。

(7)血淀粉酶及尿淀粉酶明顯升高，提示為急性胰腺炎。

(8)血黃疸指數(shù)升高，可能為急性膽道感染。

20.惡心、嘔吐

惡心是嘔吐的前驅(qū)反射動作，通過這一動作可使胃內(nèi)容物返流，經(jīng)食管自口腔吐出，此現(xiàn)象稱為嘔吐。臨床上常見于消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、婦產(chǎn)科疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

檢驗項目：血常規(guī)，尿常規(guī)(包括尿糖)，尿酮體試驗，尿妊娠試驗，便常規(guī)、潛血，肝功能，腎功能，血糖，胰多肽試驗，血電解質(zhì)，心肌酶譜，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗體檢查，血培養(yǎng)，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，提示為各種急、慢性炎癥。

(2)尿常規(guī)檢查可見尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示可能為腎盂腎炎。

(3)尿常規(guī)檢查可見尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞，提示可能為腎或輸尿管結(jié)石。

(4)血糖升高，尿糖及尿酮體陽性，提示為糖尿病酮癥酸中毒;

(5)便常規(guī)檢查可見便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示為急性胃腸炎;如伴有膿細(xì)胞提示為細(xì)菌性痢疾。

(6)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高，提示可能有各種肝臟損害;如伴有膽紅素升高，提示可能為急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎。

(7)血及尿淀粉酶升高，提示為急性胰腺炎。

(8)腎功能檢查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能為腎功能不全。

(9)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。

(10)乙型肝炎表面抗原陽性，提示為乙型肝炎。

以上內(nèi)容是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實驗室檢查及結(jié)果分析（四）。望大家在考前準(zhǔn)備好考試必備物品和身份證件材料，按照準(zhǔn)考證上的時間準(zhǔn)時參加考試。為了大家能順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。