2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)備考：下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)和治療

下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)：

下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)①中央型

髂-股靜脈血栓形成。

全下肢明顯腫脹，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫均升高。

下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)②周圍型

下肢腫脹一般并不嚴(yán)重。

局限在小腿部的深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)小腿劇痛，小腿腫脹且有深壓痛，做踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可導(dǎo)致小腿劇痛。

下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)③混合型，即全下肢深靜脈血栓形成。

全下肢明顯腫脹、劇痛，體溫升高和脈率加速(股白腫)。

肢體極度腫脹，對(duì)下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙，出現(xiàn)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫)，處理不及時(shí)可發(fā)生靜脈性壞疽。

下肢深靜脈血栓診斷

一側(cè)下肢突發(fā)腫脹，脹痛、淺靜脈擴(kuò)張，都應(yīng)懷疑下肢深靜脈血栓形成。

下肢深靜脈血栓輔助檢查：

超聲多普勒檢查

放射性核素檢查

下肢靜脈順行造影

下肢深靜脈血栓治療

非手術(shù)療法

①一般處理：

臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。

②溶栓療法：病程不超過72小時(shí)的患者，可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。

③抗凝療法：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物(華法林)。

④祛聚療法：右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)和丹參等。

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