2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:髖關(guān)節(jié)后脫位的治療措施
1.一般性髖關(guān)節(jié)后脫位的治療
(1)復(fù)位髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)需肌松弛,必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位宜早,最初24~48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期,最好盡可能在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢,48~72小時(shí)候再行復(fù)位十分困難,并發(fā)癥增多,關(guān)節(jié)功能亦明顯減退。常用的復(fù)位方法Allis法,及提拉法。
(2)固定復(fù)位后用繃帶將雙踝暫時(shí)捆在一起,于髖關(guān)節(jié)伸直位下將患者搬運(yùn)至床上,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。
(3)功能鍛煉需臥床休息4周。臥床期間作股四頭肌收縮動(dòng)作,2~3周后開(kāi)始活動(dòng)關(guān)節(jié),4周需扶雙拐下地活動(dòng)。3個(gè)月后可完全承重。
2.復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)后脫位的治療
對(duì)復(fù)雜性后脫位病例,目前在治療方面還有爭(zhēng)論,但考慮到合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或閉合復(fù)位反復(fù)失敗者,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)明顯增多,因此主張?jiān)缙谇虚_(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定。
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