2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：慢性腎盂腎炎的診斷及治療有哪些？

慢性腎盂腎炎的診斷：

長期反復(fù)發(fā)作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎需有誘因(易感因素)包括尿路畸形，尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等，機體免疫功能降低如糖尿病患者或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者，尿道口及其周圍炎癥患者等。

在此基礎(chǔ)上反復(fù)尿路感染病史超過半年，有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎：

①靜脈尿路造影有腎盂腎盞狹窄變形者(此項檢查陽性率不高);

②腎外形表面凹凸不平、兩個腎臟大小不等;

③持續(xù)性腎小管功能受損，如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。

慢性腎盂腎炎的診斷標準有兩個，一是反復(fù)的腎盂腎炎發(fā)作以后，患者的影像學(xué)上出現(xiàn)了雙側(cè)腎臟的形態(tài)學(xué)改變;二是出現(xiàn)了一系列的腎小管功能的減退，影響到腎功能。

慢性腎盂腎炎的診斷治療：

單純抗菌治療不可能有明顯的效果，必須同時除去引起反復(fù)感染的誘因。抗菌藥物可選用兩種有效藥物聯(lián)合使用2～4周，仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療，如此輪換應(yīng)用2～4個月。如癥狀不明顯、尿菌陽性，可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法，即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量，連續(xù)半年到1年，可望消除菌尿。

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