2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療

(1)過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)

1)單純型(紫癜型)是最常見的類型：主要表現(xiàn)為雙下肢與臀部對(duì)稱性紫癜(雙下肢、臀部對(duì)稱)。

2)腹型(Henoch型)除了皮膚紫癜外，還有一些消化道癥狀和體征，如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等。

3)關(guān)節(jié)型(Schonlein型)除了皮膚紫癜外還有一些關(guān)節(jié)腫脹疼痛。呈游走性、反復(fù)性。

4)腎型在皮膚紫癜基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

5)混合型是在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上合并兩項(xiàng)或以上其他臨床表現(xiàn)。

除了過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，我們還需要關(guān)注分類：即過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型、關(guān)節(jié)型、胃腸型和腎型紫瘢4類。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：

毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(束臂試驗(yàn))半數(shù)以上陽性。血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查，除BT可能延長外，血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查均正常;

(3)過敏性紫癜的治療：

1)一般治療?？菇M胺藥物：可以選用氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗組胺制劑。也可并用蘆丁(路丁)、維生素C、鈣劑等。

2)糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。一般療程不超過30天，腎型可酌情延長。

3)其他 ①免疫抑制劑：對(duì)于頑固的慢性腎型紫癜，可選用環(huán)磷酰胺服用，2mg/(kg·d);或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。②抗凝治療：腎型。③抗生素治療;胃腸道癥狀明顯者可應(yīng)用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白藥，如并發(fā)腸套疊或腸穿孔，應(yīng)做外科手術(shù)。腎衰或尿毒癥者可血液透析。

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