2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中半月板知識(shí)點(diǎn)的主要內(nèi)容
半月板知識(shí)點(diǎn):
從半月板的形狀及部位來(lái)看,簡(jiǎn)單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。半月板介于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間,就象是緩沖器,保護(hù)了二者關(guān)節(jié)面,吸收向下傳達(dá)的震蕩,尤其是在過度屈曲或伸直時(shí),此作用更明顯。當(dāng)從高處跳下時(shí),膝部承受了身體重力作用所帶來(lái)的相當(dāng)大的力,但股骨髁與脛骨平臺(tái)的軟骨并沒有受到損傷,是因?yàn)榘朐掳宓拇嬖?,將此力分散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)承受,而不僅局限于股骨髁接觸脛骨平臺(tái)上的一個(gè)局限點(diǎn)。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又可稱做半月板的前角和后角。
1.半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)
囑患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)間隙處做觸診,另一手握住足根后,再對(duì)膝關(guān)節(jié)聯(lián)合施加外旋和外翻應(yīng)力的同時(shí),逐漸伸直,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,提示外側(cè)半月板撕裂。
半月板知識(shí)點(diǎn):
2.研磨實(shí)驗(yàn)
囑患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且做內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提并做內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),如外旋時(shí)引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
3.過伸試驗(yàn)
膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí)半月板破裂處受牽引或擠壓而產(chǎn)生疼痛。
4.過屈實(shí)驗(yàn)
將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住,而產(chǎn)生疼痛。
5.蹲走實(shí)驗(yàn)
囑病人蹲下走鴨步并不時(shí)變換方向,如蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,說明半月板后角破裂。
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