2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中生理學知識點有哪些？

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中生理學知識點:

1.跨膜轉運：小分子：單純擴散，易化擴散，主動轉運;大分子：出胞/入胞。

單純擴散：脂溶性物質，取決于濃度差和通透性，不耗能量。舉例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化擴散：非脂溶性物質，順濃度梯度，不耗能量。經(jīng)通道：相對特異性，無飽和現(xiàn)象，速率快，離子通道有離子選擇性和門控特性，有靜息、激活、失活三種狀態(tài)(K+通道無失活)，導通有開放、關閉兩種狀態(tài)。舉例：K+、Na+、Cl-、Ca2+.經(jīng)載體：化學結構特異性，競爭性抑制，有飽和現(xiàn)象，速率慢。舉例：葡萄糖(紅細胞、普通細胞攝取)、氨基酸、核苷酸。

主動轉運：逆濃度梯度，耗能。原發(fā)性：鈉泵：Na+-K+-ATP酶，維持細胞膜內(nèi)外Na+、K+濃度差，使靜息、動作電位幅度增加，為繼發(fā)性主動轉運提供勢能儲備，一個細胞所獲能量的20%～30%用于鈉泵轉運，哇巴因是特異性抑制劑。鈣泵：Ca2+-ATP酶。繼發(fā)性主動轉運：間接利用鈉泵分解ATP的能量，舉例：葡萄糖(腸腔內(nèi)、腎小管吸收)、單胺類、肽類遞質、碘的攝取。

2.興奮性：機體組織對刺激發(fā)生反應的特性。

可興奮細胞：神經(jīng)細胞、肌細胞、腺細胞。特征：產(chǎn)生動作電位。

閾值：引起動作電位的最小刺激強度，是衡量興奮性最好指標。

閾電位：造成細胞膜對Na+通透性突然增大的臨界膜電位。閾下刺激只引起低于閾電位值的去極化，不能發(fā)展為動作電位。

靜息電位：外正內(nèi)負。對K+通透性最大，對Na+通透性小，細胞膜對K+、Na+的通透性是靜息電位主要決定因素。Cl-電化學驅動力最小，Na+電化學驅動力最大。K+膜內(nèi)為膜外的30倍，Na+膜外為膜內(nèi)的10倍。靜息電位接近于Ek(Ek為負，ENa為正)。

動作電位：升支(Na+內(nèi)流)，鋒電位，降支(K+外流)。“全或無”現(xiàn)象，傳導不衰減。呈脈沖式發(fā)放。

局部電位：終板電位、EPSP、IPSP、感受器電位、發(fā)生器電位。以電緊張傳播。

有髓神經(jīng)纖維動作電位：沿郎飛結的跳躍式傳導。

細胞興奮后興奮性的變化：絕對不應期(興奮性=0，鋒電位)→相對不應期(興奮性逐漸恢復，負后電位前期)→超長期(興奮性輕度>正常，負后電位后期)→低常期(興奮性輕度<正常，正后電位)。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中生理學知識點:

3.極化：靜息狀態(tài)下外正內(nèi)負。

超極化：靜息電位向膜內(nèi)負值加大方向變化。

去/除極化：靜息電位向膜內(nèi)負值減小方向變化。

反極化：去極化至零電位后膜電位進一步變?yōu)檎怠?/p>

復極化：去極化后再向靜息電位方向恢復

4.凝血因子：14種，編號12種(FⅠ～ⅩⅢ，無FⅥ)+高分子量激肽原+前激肽釋放酶。

F4是Ca2+，其他均為蛋白質。

F3存在于組織，其他均在新鮮血漿。

除F3(內(nèi)皮細胞合成)、4、5(內(nèi)皮細胞和血小板合成)，其他均由肝細胞合成。

依賴VitK的凝血因子：F2、7、9、10.

酶促因子：F2、7、9、10、11、12、前激肽釋放酶。

輔因子：F3、5、8.

最不穩(wěn)定：F5、8.

血友病甲、乙、丙分別缺乏：F8、9、11.

5.血型：紅細胞膜上特異性抗原(凝集原)的類型。凝集素：血漿中抗體。

紅細胞凝集：本質是抗原-抗體反應。

血型A：凝集原：A，凝集素：抗B.

血型B：凝集原：B，凝集素：抗A.

血型AB：凝集原：A+B，凝集素：無。

血型O：凝集原：無，凝集素：抗A+抗B.

交叉配血主側：供血者紅細胞與受血者血清。

交叉配血次側：供血者血清與受血者紅細胞。

O型為萬能供血者，AB型為萬能受血者。

Rh血型系統(tǒng)：不存在天然凝集素，要通過體液免疫產(chǎn)生，抗體為不完全抗體IgG(可通過胎盤)。Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒，第二胎可發(fā)生溶血。

ABO血型系統(tǒng)：不需要通過體液免疫產(chǎn)生，天然抗體為IgM(不能通過胎盤)，免疫性抗體為IgG(可通過胎盤)，血型不合可引起新生兒溶血病。

6.心動周期：左心室：等容收縮期(左室壓上升最快，末主動脈壓最低)→快速射血期(主動脈血流量最大，末主動脈壓最高，末左室壓最高)→減慢射血期→等容舒張期(末左室容積最小)→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(末左室容積最大)。心室回心血量主要依靠心室舒張的抽吸作用。

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