2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題基本操作知識點解析——手術(shù)刀（7月16日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題基本操作知識點解析——手術(shù)刀：

外科的基本操作包括“切開”、“縫合”、“打結(jié)”和“止血”四項手術(shù)中常用的技術(shù)，是每一位一線醫(yī)師必須具備的工作技能。下面將為大家逐一進行介紹。

一、常考考點

包括手術(shù)刀的安裝與拆卸、手術(shù)刀握持方法以及切開方法三個部分;

1.刀片的安裝與拆卸

安裝手術(shù)刀片：

用止血鉗(或持針器)夾取刀片的前端背側(cè)，以刀片的缺口對準刀柄凹槽處，順勢向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手術(shù)刀片:

先用止血鉗(或持針器)夾取刀片尾端背側(cè)，輕輕向上抬起，使刀片與刀柄凹槽分離，然后再稍用力向前，將刀片推離刀柄即可。

2.手術(shù)刀握持方法

二、手術(shù)刀的握持方法

第一種是：持弓法

是最常用的一種持刀方式，動作范圍廣而靈活，用力涉及整個上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部較大的切口。

第二種是：執(zhí)筆法

這種握持法，用力輕柔，操作靈活準確，便于控制刀的活動度，其動作和力量主要在手指。用于短小切口及精細手術(shù)，如解剖血管、神經(jīng)及切開腹膜等。

第三種是：抓持法

全手握持刀柄，拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩(wěn)定。操作的主要動點在于肩關(guān)節(jié)。用于切割范圍廣、切口部位深、需用力較大的手術(shù)，如截肢、肌腱切開等。

第四種是：反挑法

是執(zhí)筆法的一種轉(zhuǎn)換形式，刀刃向上用于挑開淺表皮膚，可以避免損傷深部組織。操作時動點在于手指，常用于淺表膿腫切開。

三、操作演示——切開方法(以局部皮膚切開為例)

切開前，右手持刀，左手固定切口皮膚;切開時要垂直進刀，水平走刀、垂直出刀。要求：用力均勻，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。

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