2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題基本操作知識點解析——三腔二囊管止血法7月16日

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題基本操作知識點解析——三腔二囊管止血法：

操作者戴好帽子、口罩、無菌手套。

首先檢查三腔二囊管有無漏氣;檢查的方法是：使用50ml注射器分別向兩個氣囊內(nèi)注入等量的空氣，使氣囊膨脹;然后取治療碗，內(nèi)裝無菌生理鹽水，將氣囊置于水中，觀察有無氣泡溢出，若有氣泡，則表明氣囊漏氣，無法達(dá)到壓迫止血的目的，需更換新管。

確認(rèn)沒有漏氣后，回抽氣囊內(nèi)的空氣，注意：回抽時，應(yīng)盡可能將空氣抽盡，以免插管后再次注入空氣時，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力過大。

在插管前，需要參照管壁上“65cm”的標(biāo)記處，以此處作為涂抹液體石蠟油的起點，向管壁的前端均勻涂抹石蠟油。

在插管時，應(yīng)選擇鼻腔較大的一側(cè)緩緩插入，在插入14～16cm達(dá)患者會咽部時，應(yīng)注意囑咐患者做吞咽動作，以便于三腔二囊管順利插入到50～65cm的長度。

插入到預(yù)定的長度后，使用注射器連接中間的胃管，若回抽出胃液即表示三腔二囊管已進(jìn)入胃內(nèi)。

隨后用注射器向胃氣囊內(nèi)注入200～300ml空氣，使胃氣囊膨脹，壓迫胃底部;注入空氣后，用止血鉗將管腔鉗住，以防止漏氣。然后再以同樣方法向食管氣囊內(nèi)注入100～150ml空氣;注意：當(dāng)胃氣囊壓迫胃底部后，若患者出血已停止，可以不必再向食管氣囊中注入空氣。

最后，適度拉緊三腔二囊管，在其末端系上牽引繩，再以0.5kg鹽水瓶通過滑車固定于床架上牽引，以達(dá)到充分壓迫的目的。

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