2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題知識(shí)點(diǎn)解析——胸部體表標(biāo)志的檢查（7月15日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題知識(shí)點(diǎn)解析——胸部體表標(biāo)志的檢查：

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

1.胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

(1)骨性標(biāo)志

1)胸骨角(Louis角)：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。

2)肩胛骨：被檢查者雙臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，或相當(dāng)于第8胸椎水平。

3)C7棘突：最明顯的棘突，用于計(jì)數(shù)椎體。

4)肋脊角：第12肋與脊柱的夾角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。

(2)垂直線標(biāo)志：包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛線)、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時(shí)，利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn)，然后用皮尺向下引，測(cè)量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測(cè)量的參照。

(3)胸部陷窩：包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。

(4)肺和胸膜的界限：肺下界最為重要，分別位于鎖骨中線(右)第6肋間、腋中線第8肋間、肩胛線第10肋間。

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