2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考綱要求及練習(xí)題-尿路結(jié)石

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第六單元：尿路結(jié)石

考綱要求：

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一、A1

1、與尿路結(jié)石造成的病理生理改變無關(guān)的是

A、結(jié)石部位

B、結(jié)石大小

C、結(jié)石數(shù)目

D、結(jié)石性質(zhì)

E、繼發(fā)感染

2、膀胱結(jié)石的主要癥狀是

A、長期無癥狀

B、疼痛和血尿

C、腎功能減退

D、腎積水

E、尿路感染

3、為預(yù)防尿道結(jié)石形成，下列哪種食物不能食用

A、白菜

B、西葫蘆

C、韭菜

D、白開水

E、核桃

4、為稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，成人日排尿量應(yīng)大于

A、1000ml

B、500ml

C、800ml

D、2000ml

E、1500ml

5、關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機制，以下正確的是

A、服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解

B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食

E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少

6、腹平片不顯影的結(jié)石是

A、磷酸鹽結(jié)石

B、碳酸鹽結(jié)石

C、混合型結(jié)石

D、尿酸結(jié)石

E、草酸鈣結(jié)石

7、哪種結(jié)石易在堿性尿中形成

A、尿酸結(jié)石

B、磷酸鹽結(jié)石

C、高尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、黃嘌呤結(jié)石

8、關(guān)于泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的

A、直接損害

B、泌尿系梗阻

C、泌尿系感染

D、惡性變

E、誘發(fā)憩室

9、下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石

A、無痛性血尿

B、活動后血尿

C、終末血尿

D、初期血尿

E、血尿伴血塊

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿路結(jié)石引起泌尿道損傷、梗阻、感染的病理生理改變與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)感染和梗阻程度有關(guān)，與結(jié)石性質(zhì)無關(guān)。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，請記住該知識點。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 為預(yù)防結(jié)石形成，應(yīng)少進食堅果類食物。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 成人24小時尿量在2000ml以上，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 選E。準(zhǔn)確的說，不是減少排出，而是減少生成。

草酸鹽結(jié)石患者可口服VitB6，以減少草酸鹽排出;口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度?？诜e嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸結(jié)石形成。草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等的攝入。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿酸鹽結(jié)石不顯影，其余結(jié)石均可顯影。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 尿酸鹽在酸性尿中形成，草酸鹽結(jié)石、磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 泌尿系結(jié)石可直接損傷腎盂腎盞，輸尿管，膀胱，尿道造成炎癥出血及管壁的破壞，引起尿路感染并有惡性變的可能。但不導(dǎo)致憩室。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 血尿

1、無痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤。

2、活動后血尿：活動后上尿路的小結(jié)石可進入或通過輸尿管，引起梗阻或一過性梗阻，結(jié)石損傷管壁粘膜引起出血。

3、排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。

4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無紅細胞或偶有紅細胞。

5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞形態(tài)，變形紅細胞系腎小球性血尿，正常形態(tài)紅細胞系非腎小球源性血尿。

6、尿三杯試驗：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病變位于尿道;如第三杯(即后段，終末血尿)含血液，表示病變在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。

7、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石;伴膀胱刺激癥見于尿路感染;伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎;伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎;伴皮膚粘膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿見于絲蟲病。

故本題選B。

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