2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試高頻考點(diǎn)-克羅恩病的治療

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克羅恩病的治療高頻考點(diǎn)：

氨基水楊酸制劑

柳氮磺吡啶——僅適用于局限在結(jié)腸的輕、中型患者。

美沙拉嗪——適用于病變?cè)谛∧c和結(jié)腸的輕、中型患者(能在小腸、結(jié)腸定位釋放)。

糖皮質(zhì)激素——中、重度活動(dòng)期。不主張長(zhǎng)期維持治療。長(zhǎng)期依賴(lài)激素者可試加用免疫抑制劑，逐步過(guò)渡到用免疫抑制劑維持治療。

免疫抑制劑

①硫唑嘌呤、巰嘌呤——適用于對(duì)激素治療效果不佳或依賴(lài)的慢性活動(dòng)性病例。維持用藥1～2年以上或更長(zhǎng)。

不良反應(yīng)：嚴(yán)重，如骨髓抑制。

②甲氨蝶呤：注射用藥顯效較快。

抗TNF-α單克隆抗體(英利昔)，中、重型早期應(yīng)用，可盡快獲得緩解促進(jìn)黏膜愈合。

緩解期患者的治療：

①用氨基水楊酸制劑或激素取得緩解者——用氨基水楊酸維持緩解;

②免疫抑制劑治療后緩解者——繼續(xù)同樣劑量維持治療;

③英利昔單抗治療緩解者——維持用藥應(yīng)在3年以上。

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