2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)解析及練習(xí)題之神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

相關(guān)推薦：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》考點(diǎn)解析及習(xí)題匯總

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考工作已經(jīng)全面開啟，準(zhǔn)備報(bào)考的同學(xué)可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來獲知2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間/繳費(fèi)時(shí)間/考試時(shí)間/成績查詢等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)！

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)解析及練習(xí)題之神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙考點(diǎn)：

1.概念

(1)臨床特點(diǎn)

(2)分類

(3)治療原則

2.恐懼癥

(1)診斷

(2)治療

3.驚恐障礙

(1)診斷

(2)治療

4.廣泛性焦慮癥

(1)診斷

(2)治療

5.強(qiáng)迫障礙

(1)診斷

(2)治療

6.軀體形式障礙

(1)診斷

(2)治療

7.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

(1)診斷

(2)治療

點(diǎn)擊下一頁查看相關(guān)習(xí)題

一、A1

1、不屬于癔癥轉(zhuǎn)換癥狀的是

A、癔癥性遺忘

B、癔癥性失明

C、癔癥性癱瘓

D、癔癥性失音

E、癔癥性抽搐

2、關(guān)于癔癥的發(fā)病.下列哪種說法不正確

A、農(nóng)村人群患病率明顯高于城市

B、女性高于男性

C、近年有逐漸升高趨勢

D、發(fā)病年齡多在16～35歲之間

E、文化落后地區(qū)患病率較高

3、下列哪一條不屬于癔癥性格

A、情感豐富

B、暗示性高

C、自我中心

D、富于幻想

E、謹(jǐn)小慎微

4、診斷癔癥最重要的是

A、癥狀呈發(fā)作性

B、暗示治療有效

C、有癔癥性格

D、排除器質(zhì)性疾病

E、有精神刺激

5、癔癥性痙攣下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)作時(shí)無固定先兆

B、無舌咬傷及尿便失禁

C、抽搐時(shí)間一般比癲癇短

D、發(fā)作時(shí)瞳孔不散大

E、一般無面色發(fā)紺

6、癔癥的主要治療方法是

A、心理治療

B、電休克治療

C、藥物治療

D、體育鍛煉

E、休息療養(yǎng)

7、癔癥患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查下列哪條正確

A、患肢肌張力持續(xù)增高

B、巴彬斯基征陽性

C、霍夫曼征陽性

D、單側(cè)瞳孔光反射消失

E、一般無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

8、癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A、夜間入睡后是否有發(fā)作

B、幼年是否即有發(fā)作

C、發(fā)作時(shí)有無角弓反張

D、發(fā)作時(shí)有無尿便失禁

E、發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對光反射消失

9、神經(jīng)癥性疼痛，以什么部位最為常見

A、頭頸部

B、腰背部

C、胸部

D、四肢

E、上腹部

10、以下哪種疾病可出現(xiàn)意識障礙

A、神經(jīng)衰弱

B、強(qiáng)迫癥

C、疑病癥

D、癔癥

E、焦慮癥

11、焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀

A、焦慮

B、緊張

C、恐懼

D、幻聽

E、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

12、針對焦慮癥下列哪一種說法是錯(cuò)誤的

A、焦慮癥的發(fā)作者有遺傳基礎(chǔ)

B、焦慮癥患者運(yùn)動(dòng)后血中乳酸較對照組高

C、焦慮癥患者有去甲腎上腺素能活動(dòng)增加

D、焦慮癥的發(fā)生可能與5-羥色胺功能增高有關(guān)

E、焦慮癥患者的發(fā)病與腦內(nèi)病毒感染有關(guān)

13、對強(qiáng)迫癥有特殊效果的是下列哪一種藥物

A、氯氮平

B、多慮平

C、佳靜安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

14、行為療法對下列哪種強(qiáng)迫癥狀有效

A、強(qiáng)迫性回憶

B、強(qiáng)迫性窮思竭慮

C、強(qiáng)迫性對立思維

D、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

E、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)

15、關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是

A、精神因素是主要的

B、內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的

C、已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變

D、神經(jīng)癥具有遺傳性

E、外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果

16、神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下述哪位學(xué)者提出

A、弗洛伊德

B、克雷丕林

C、A.Beck

D、森田正馬

E、羅杰斯

17、在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括

A、情緒癥狀

B、感覺過敏

C、妄想

D、軀體不適癥狀

E、精神易興奮

18、各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要幾個(gè)月以上

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

19、未分化軀體形式障礙的診斷病程不足幾年

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

E、4年

二、A2

1、女性，22歲，1年前開始復(fù)習(xí)準(zhǔn)備報(bào)考研究生，近半年出現(xiàn)沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時(shí)感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個(gè)月加重。最可能的診斷是

A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、恐怖癥

D、強(qiáng)迫癥

E、神經(jīng)衰弱

2、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有

A、躁狂癥

B、焦慮癥

C、神經(jīng)衰弱

D、抑郁癥

E、恐怖癥

3、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療

A、安定

B、氯氮平

C、阿米替林

D、氯丙咪嗪

E、氯丙嗪

4、女，40歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好?；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過腹部8超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞。患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是

A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、強(qiáng)迫癥

D、膽囊切除術(shù)后綜合征

E、軀體形式障礙

5、女，19歲，在與同學(xué)爭吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷為

A、恐怖癥

B、焦慮癥

C、人格障礙

D、抑郁癥

E、癔癥

6、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識家人，用歌謠的形式回答問題，有時(shí)自言自語，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A、急性應(yīng)激反應(yīng)

B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C、恐怖癥

D、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

E、焦慮癥

7、女，28歲，3個(gè)月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評其時(shí)突然嚎啕痛哭，時(shí)而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時(shí)，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能的疾病是

A、急性應(yīng)激反應(yīng)

B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C、人格障礙

D、恐怖癥

E、癔癥

8、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷是

A、恐怖癥

B、精神分裂癥

C、癔癥

D、強(qiáng)迫癥

E、焦慮癥

9、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。最可能的疾病是

A、癔癥

B、坐骨神經(jīng)損傷

C、急性應(yīng)激障礙

D、恐怖癥

E、肌肉損傷

10、女，16歲，平素要強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評，回家后即不能用語言交談，常用手勢或書寫表達(dá)自己的思想，但病人可以正?？人?，檢查唇、舌、腭、聲帶無任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為

A、急性應(yīng)激障礙

B、分離(轉(zhuǎn)換)型障礙

C、恐怖癥

D、精神分裂癥

E、腦器質(zhì)性精神障礙

11、女，36歲，兩周前因與丈夫爭吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木.以正中為界限.持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是

A、腔隙性腦梗塞

B、急性應(yīng)激反應(yīng)

C、末梢神經(jīng)炎

D、癔癥

E、疑病癥

12、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)。最可能診斷

A、腦器質(zhì)性疾病

B、急性應(yīng)激反應(yīng)

C、分離(轉(zhuǎn)換)型障礙

D、精神分裂癥

E、恐怖癥

13、女,18歲，1月前上課時(shí)學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽力，對他人問話無反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常。最可能診斷

A、腦器質(zhì)性疾病

B、急性應(yīng)激反應(yīng)

C、癔癥

D、精神分裂癥

E、恐怖癥

14、女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為

A、腦器質(zhì)性疾病

B、急性應(yīng)激反應(yīng)

C、精神分裂癥

D、焦慮癥

E、癔癥

15、女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、胸悶、呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是

A、恐怖癥

B、精神分裂癥

C、慢性焦慮癥

D、心理生理障礙

E、驚恐發(fā)作

16、女，14歲，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時(shí)，發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是

A、恐怖性神經(jīng)癥

B、焦慮性神經(jīng)癥

C、疑病性神經(jīng)癥

D、癔癥

E、雙目外傷失明

17、女，40歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫(yī)，反復(fù)做過腹部8超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞。患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是

A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、強(qiáng)迫癥

D、膽囊切除術(shù)后綜合征

E、軀體形式障礙

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥是一類以解離癥狀(部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶)和轉(zhuǎn)換癥狀(在遭遇無法解決的問題或心理沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)換成軀體癥狀的方式出現(xiàn))為主的精神障礙。

癔癥性遺忘：對創(chuàng)傷性事件有部分或完全遺忘。屬于解離癥狀，故答案選擇A。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。

癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥性格包括

(1)情感代替理智

(2)暗示性強(qiáng)：

(3)自我中心和好幻想

所以，本題選E。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥首先要排除器質(zhì)性疾病,才能診斷

診斷要點(diǎn)

(1)有心理社會(huì)因素作為誘因。

(2)有下述表現(xiàn)之一者：癔癥性遺忘;癔癥性漫游;癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病;癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙;其他癔癥形式。

(3)癥狀妨礙社會(huì)功能。

(4)有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病、詐病。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 從抽搐時(shí)間來看，因類型、個(gè)體差異等決定，但是絕不是說癔癥抽搐時(shí)間一般比癲癇短，這種說法是武斷的，我們很明顯應(yīng)該選出該項(xiàng)。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥多數(shù)是心理障礙。因此需要心理治療，而不是藥物治療

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥屬于心境障礙，是一種精神疾病，所以無神經(jīng)系統(tǒng)陽性表現(xiàn)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥性痙攣發(fā)作;常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現(xiàn)緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

癲癇大發(fā)作強(qiáng)直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直及足內(nèi)翻。呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30 秒后，肢端出現(xiàn)細(xì)微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進(jìn)入陣攣期。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 神經(jīng)癥性疼痛以頭頸部最常見。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥可以出現(xiàn)意識障礙，其他選項(xiàng)沒有意識障礙的表現(xiàn)。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。

嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 焦慮癥和病毒之間沒有關(guān)系。這是一種精神類疾病。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 氯米帕明為三環(huán)類抗抑郁藥,其療效安全可靠,且起效迅速,臨床常用于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥所伴有強(qiáng)迫行為的治療。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 強(qiáng)迫儀式動(dòng)作：在日?；顒?dòng)之前，先要做一套有一定程序的動(dòng)作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。對強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。故選D。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 神經(jīng)癥的病因是外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由森田正馬提出。

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 神經(jīng)癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺過敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要3個(gè)月以上。

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 未分化軀體形式障礙的診斷病程不足2年。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離(轉(zhuǎn)換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離(轉(zhuǎn)換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。

分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)?？梢哉f分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離(轉(zhuǎn)換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來講，不要輕易下分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的診斷。

但分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 目前認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 目前認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。 而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。 所以本題部考慮選C。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥， 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。

本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。

本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥?？稍趹?yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作，是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。驚恐發(fā)作不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。急性發(fā)作，癥狀10分鐘達(dá)到高峰，大部分患者體驗(yàn)到很明顯的軀體癥狀，往往首次就診于急診室。由于驚恐障礙患者軀體癥狀突出，多尋求非精神科治療，誤以軀體疾病進(jìn)行治療。

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 恐懼性焦慮障礙又稱恐懼癥、恐怖癥、恐懼性神經(jīng)癥?？謶中越箲]障礙是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或與人交往為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，患者明知恐懼沒有必要，但仍不能防止其發(fā)生，恐懼發(fā)作時(shí)常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)解析及練習(xí)題之神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙”，希望對你有所幫助！點(diǎn)擊下方按鈕，可免費(fèi)下載2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華復(fù)習(xí)資料！