2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點解析及練習題之偏頭痛

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偏頭痛涉及考點：

(1)臨床表現(xiàn)

(2)診斷與鑒別診斷

(3)治療

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一、A1

1、偏頭痛的防治，哪項不正確

A、避免過度疲勞和精神緊張

B、不要過饑、過飽

C、不飲酒和攝進高脂肪食物

D、避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物

E、發(fā)作后可用血管擴張藥

2、偏頭痛的哪種先兆最常見

A、視覺先兆

B、觸覺先兆

C、味覺先兆

D、嗅覺先兆

E、痛覺先兆

二、A2

1、女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

A、卡馬西平

B、麥角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、苯巴比妥

2、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮

A、偏頭痛

B、三叉神經(jīng)痛

C、顱內(nèi)占位性病變

D、癔病

E、癲癇精神運動性發(fā)作

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 血管擴張劑可以擴張血管、使血流量增加，導致顱內(nèi)的壓力有所升高，所以引發(fā)頭痛，所以不能使用。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 偏頭痛的視覺先兆最常見。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 麥角胺咖啡因適應癥：

主要用于偏頭痛，能減輕其癥狀，無預防和根治作用，只宜頭痛發(fā)作時早期短期使用。

阿司匹林該藥對鈍痛的作用，優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物參因治療。

患者長期反復的頭痛史，發(fā)作前視物有模糊暗影，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭痛家族史，考慮為偏頭痛。在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用常用麥角胺咖啡因。故B更合適。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。 它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。

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