2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試高頻考點(diǎn)-原發(fā)性高血壓的治療
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原發(fā)性高血壓的治療高頻考點(diǎn):
1.原發(fā)性高血壓降壓治療目的:無根治方法。降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
2.血壓控制目標(biāo)值:原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù),老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg,但不低于65——70mmHg,舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。
3.治療原則
(1)改善生活行為:適用于所有高血壓患者,包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤戒煙、限制飲酒(飲酒量每日<25g)。⑥增加運(yùn)動(dòng)。
(2)降壓藥治療對(duì)象:①高血壓2級(jí)或以上患者(≥160/100mmHg);②高血壓合并糖尿病,或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者;③凡血壓持續(xù)升高,改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者;④從心血管危險(xiǎn)分層的角度,高危和很高;颊弑仨毷褂媒祲核幬飶(qiáng)化治療。
(3)多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制。
血壓的最終控制指標(biāo)是重點(diǎn),必須掌握。其他內(nèi)容熟悉或了解即可?荚囶}型多樣化,但核心考點(diǎn)即為幾個(gè)數(shù)值,基本屬于送分題。
原發(fā)性高血壓治療血壓控制目標(biāo)是最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg,并不是血壓值達(dá)到正常。
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