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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題(12)

更新時間:2019-10-15 11:27:27 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽650收藏130

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摘要 2019年有12個地區(qū)將開展臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二次筆試工作,距離第二次筆試還有大約一個月的時間,提醒報名參加第二次筆試的同學(xué)們抓緊時間復(fù)習(xí)。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題(12)”,希望對你的備考有所幫助。

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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試報名正在進行中,提醒考生朋友們按時完成報名及繳費工作。報名工作完成后還是要盡快投入到緊張的復(fù)習(xí)當中,爭取把握住這次機會,通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試!

溫馨提示:報名參加第二次筆試的同學(xué)們通過 免費預(yù)約短信提醒,可以獲得二試繳費時間、準考證打印時間以及成績查詢時間提醒哦!

以下內(nèi)容為環(huán)球網(wǎng)校整理的二試模擬試題,希望考生能抽時間練習(xí)!

1.女性,18歲,一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜,高出皮面,發(fā)癢,伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常,凝血酶原消耗試驗正常。尿蛋白++,最可能的診斷是:( B )

A.血小板功能異常

B.過敏性紫癜

C.血管性假血友病

D.單純性紫癜

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

2.男性,30歲,診斷急性早幼粒細胞白血病入院?;煏r突發(fā)DIC,并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期,下列檢查結(jié)果哪項是不符合的?( B )

A.血小板數(shù)明顯減少

B.凝血酶原時間縮短

C.纖維蛋白原水平降低

D.APTT延長

E.抗凝血酶水平降低

3.男性,24歲,一周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大,疼痛,過去有類似病史,也有小腿部肌肉血腫,但不嚴重。應(yīng)選用的檢查是:( D )

A.凝血酶原時間

B.出血時間

C.血小板計數(shù)

D.活化部分凝血活酶時間(APTT)測定

E.凝血時間(試管法)

4.妊娠即將分娩婦女,患右下肺炎,高熱、血壓下降,80/40mmHg,全身皮膚黏膜嚴重出血,糞隱血+++,四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗:血紅蛋白80g/L,白細胞12×109/L,血小板進行性下降,最低30×109/L,PT20秒(正常對照13秒)。APTT56秒(正常對照31秒)。3P(-),血D-二聚體:5120(+),纖維蛋白原測定1.4g/L,外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占7%,出血原因為:( B )

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)

B.DIC

C.再生障礙性貧血(急性型)

D.肝功能損害凝血障礙

E.以上都不是

5.男性,60歲,發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片瘀斑;血紅蛋白90g/L,白細胞10×109/L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.21,未見幼稚細胞,血小板25×109/L,凝血酶原時間15s(對照組12s),APTT58秒,纖維蛋白原1.5g/L,最可能的診斷是:( D )

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血

E.維生素K缺乏癥

6.下列關(guān)于自身抗體描述錯誤的是:( D )

A.抗核抗體(ANA)是結(jié)締組織病的篩選實驗

B.類風濕因子(RF)特異性較差,對RA的診斷有局限

C.RF滴度可判斷RA病情的活動性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)對SLE的診斷和其活動性有幫助

E.抗磷脂抗體與血小板減少、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)

7.哪一項是早期診斷結(jié)締組織病(CTD)重要檢查?( C )

A.關(guān)節(jié)液檢查

B.肝腎功能檢查

C.血清自身抗體

D.血清補體

E.X線平片

8.下列哪一種疾病不屬于結(jié)締組織病?( C )

A.SLE

B.RA

C.Reiter綜合征

D.pSS

E.成人Still病

9.雷諾現(xiàn)象最常見于下列哪一種風濕性疾病?( B )

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性硬化病

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性血管炎

10.關(guān)于風濕性疾病(簡稱風濕病)下列哪種說法正確:( E )

A.風濕病僅包括風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎

B.風濕病就是結(jié)締組織病

C.風濕病就是膠原性疾病

D.風濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病僅是風濕病中的一大類疾病,不能互相等同

11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最重要的臨床特點是:( B )

A.起病隱襲,皮膚多形性損壞

B.多器官受累,臨床表現(xiàn)多樣化

C.狼瘡性腎炎和腎病綜合征

D.反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)時間不定

E.患者呈緩解與發(fā)作交替過程

12.SLE發(fā)病年齡多見于:( C )

A.嬰兒

B.兒童

C.育齡婦女

D.中年男性

E.老年人

13.SLE患者最典型的面部皮疹表現(xiàn):( D )

A.痤瘡

B.色素沉著

C.紫癜

D.蝶形紅斑

E.濕疹

14.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為:( B )

A.紅白紫

B.白紫紅

C.紫紅白

D.紅紫白

E.紫白紅

15.下列哪個系統(tǒng)幾乎在SLE患者均可出現(xiàn)免疫病理學(xué)變化?( C )

A.肌肉骨骼系統(tǒng)

B.皮膚、黏膜

C.腎臟

D.心血管

E.神經(jīng)系統(tǒng)

16.狼瘡性腎炎最終可演變成:( E )

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥

17.目前篩選SLE的主要試驗是:( B )

A.狼瘡(LE)細胞檢查

B.ANA

C.抗RNP抗體

D.抗磷脂抗體

E.補體

18.下列哪一種是SLE的標記性抗體?( C )

A.ANA

B.抗單鏈DNA抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗SSA抗體

E.抗RNP抗體

19.下列哪一種是SLE的標記性抗體,但與SLE活動性無關(guān)?( C )

A.ANA

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗RNP抗體

20.下列哪項自身抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓?( C )

A.ANA

B.抗RNP抗體

C.抗磷脂抗體

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點是:( E )

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.血沉增快

D.間質(zhì)性肺炎

E.蝶形紅斑

22.SLE最可能的病因是:( E )

A.遺傳因素

B.雌激素

C.環(huán)境因素如日光、感染和食物等

D.某些藥物

E.以上都是

23.下列哪一種風濕性疾病腎臟受累較少見:( C )

A.SLE

B.Wegener肉芽腫

C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎

D.干燥綜合征

E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

24.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變:( E )

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

25.哪一種糖皮質(zhì)激素通過胎盤時不能被滅活:( A )

A.地塞米松

B.氫化可的松

C.潑尼松

D.可的松

E.甲潑尼龍

26.與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是:( B )

A.抗著絲點抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體

27.狼瘡性腎炎的腎臟病理檢查,下列哪一項不是慢性活動性指標?( B )

A.腎小球硬化

B.細胞性新月體

C.纖維性新月體

D.間質(zhì)纖維化

E.腎小管萎縮

28.在常規(guī)臨床工作中測得的類風濕因子類型是:( A )

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgD

E.IgE

29.與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是:( E )

A.C反應(yīng)蛋白

B.血沉

C.類風濕因子

D.晨僵

E.關(guān)節(jié)骨性強直

30.符合類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線檢查Ⅳ期表現(xiàn)的是:( B )

A.關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影

B.關(guān)節(jié)半脫位

C.關(guān)節(jié)間隙狹窄

D.關(guān)節(jié)面蟲鑿樣破壞性改變

E.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

31.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理表現(xiàn)是:( A )

A.滑膜炎

B.類風濕結(jié)節(jié)

C.血管翳

D.血管炎

E.附著點病變

32.類風濕因子是:( B )

A.抗原

B.抗體

C.特異性極強

D.敏感性極低

E.與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)

33.屬于抗角蛋白抗體譜的是:( E )

A.抗dsDNA

B.抗Sm抗體

C.抗RNP抗體

D.ANA

E.抗CCP

34.不符合類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變特征的是:( B )

A.對稱性關(guān)節(jié)腫

B.遠端指間關(guān)節(jié)腫

C.近端指間關(guān)節(jié)腫

D.掌指關(guān)節(jié)腫

E.小關(guān)節(jié)炎

35.關(guān)于非甾體抗炎藥的不正確說法是:( B )

A.具有消炎止痛作用

B.可以控制病情

C.抑制環(huán)氧酶COX的作用

D.減少前列腺素的產(chǎn)生

E.部分可以引起胃腸道出血

36.不屬于慢作用抗風濕藥的是:( D )

A.甲氨蝶呤

B.環(huán)磷酰胺

C.腫瘤壞死因子

D.糖皮質(zhì)激素

E.雷公藤總苷

37.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是:( D )

A.類風濕結(jié)節(jié)

B.肺間質(zhì)病變

C.心包炎

D.光敏感

E.胸膜炎

38.RF在類風濕關(guān)節(jié)炎中的陽性率是:( D )

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

39.類風濕關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡是:( D )

A.5~15歲

B.15~20歲

C.20~35歲

D.35~50歲

E.50~70歲

40.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎正確的說法是:( D )

A.類風濕結(jié)節(jié)不是特異的皮膚表現(xiàn)

B.肺部不會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變

C.心律失常是心臟受累的最常見表現(xiàn)

D.可以出現(xiàn)小細胞低色素性貧血

E.RF具有較高的特異性

41.對強直性脊柱炎最具診斷價值的依據(jù)是:( D )

A.20~30歲男性患者

B.非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平掃

E.HLA-B27陽性

42.強直性脊柱炎特征性病理改變是:( C )

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韌帶附著點炎癥

D.滑膜炎

E.淀粉樣物質(zhì)沉積

43.下列哪項檢查不用于強直性脊柱炎診斷:( D )

A.“4”字試驗

B.骨盆側(cè)壓試驗

C.Schober試驗

D.Schirmer試驗

E.胸廓活動度

44.兒童強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)是:( C )

A.腰痛或不適,活動后緩解

B.腰痛或不適,休息后緩解

C.下肢大關(guān)節(jié)腫痛

D.四肢小關(guān)節(jié)腫痛

E.肌痛,伴乏力

45.關(guān)于Schober試驗下列正確的是:( B )

A.測腰椎活動度,小于3cm陽性

B.測腰椎活動度,小于4cm陽性

C.測腰椎活動度,小于5cm陽性

D.等同于直腿彎腰試驗

E.指直腿抬高試驗

46.強直性脊柱炎的高峰發(fā)病人群是:( B )

A.40歲以上男性

B.20~30歲男性

C.40歲以下男性

D.40歲以下女性

E.20~30歲女性

47.HLA-27陰性的強直性脊柱炎臨床特點是:( B )

A.發(fā)病年齡較小

B.急性虹膜炎不如HLA-27陽性者常見

C.伴銀肩病及潰瘍性結(jié)腸炎者較少

D.病情一般較重

E.家族聚集性強

48.強直性脊柱炎患者肺部損害常表現(xiàn)為:( E )

A.胸膜增厚粘連

B.肺門和膈頂模糊

C.肺膨脹不良

D.胸腔積液

E.上肺進展性纖維化和大泡樣變

49.關(guān)于兒童強直性脊柱炎描述不正確的是:( D )

A.16歲以前發(fā)病者稱兒童強直性脊柱炎

B.多見于年長兒童,男多于女

C.外周關(guān)節(jié)病發(fā)病率高

D.中軸關(guān)節(jié)受累往往是其首發(fā)癥狀

E.受累關(guān)節(jié)常常為單側(cè)或不對稱性

50.關(guān)于強直性脊柱炎的描述,不正確的是:( E )

A.腰痛或不適的發(fā)生率高

B.外周關(guān)節(jié)腫痛多呈非對稱性

C.部分患者常伴足跟痛或腳掌痛

D.心血管系統(tǒng)受累常見

E.糖皮質(zhì)激素治療首選

51.關(guān)于強直性脊柱炎的治療,正確的是:( E )

A.NSAID

B.DMARD

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗瘧藥

E.NSAID和DMARD的聯(lián)合治療

52.患者,女性,35歲,反復(fù)口腔潰瘍2年,近1年來受日光照射后出現(xiàn)面部紅斑,懷疑是SLE。從實驗室角度看,以下哪項對其診斷有確診價值?( C )

A.Coomb"s實驗陽性、LE細胞陽性

B.ANA陽性、RF陽性

C.抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性

D.抗RNP抗體陽性、低補體血癥

E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性

53.患者,女性,29歲,間斷關(guān)節(jié)痛半年,面頰紅斑2個月,日光照射后紅斑更明顯,實驗室檢查:ESR110mm/h,ANA(+),抗ds-DNA抗體(+),最可能的診斷是:( A )

A.SLE

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.風濕熱

D.Reiter綜合征

E.貝赫切特綜合征

54.患者,女性,38歲,反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年,外院診斷為風濕性關(guān)節(jié)炎,予阿司匹林治療后癥狀有所緩解。1年前患者出現(xiàn)面部水腫,實驗室檢查:尿蛋白(+++),診斷為慢性腎炎,予靜脈注射白蛋白、利尿等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2個月出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點,月經(jīng)量增多,查PLT80×109/L,ANA(+)。最可能的診斷是:( D )

A.風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血

B.血小板減少性紫癜合并繼發(fā)貧血

C.慢性腎炎、腎功能不全及尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變

D.SLE

E.全血細胞減少,再生障礙性貧血待除外

55.患者,女性,28歲,關(guān)節(jié)疼痛1年,易脫發(fā)半年就診。ESR110mm/h,抗“O”正常,Hb86g/L,PLT70×109/L,ANA呈顆粒型陽性,尿蛋白(+++),確診為SLE,在估計其預(yù)后方面,下列哪項說法不正確?( B )

A.反復(fù)癲癇發(fā)作及器質(zhì)性腦病表現(xiàn)者預(yù)后不良

B.腎臟病變是增殖型表現(xiàn)者,預(yù)后不良

C.反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮

D.早期診斷和有效治療SLE,10年生存率超過75%

E.非緩解期妊娠可加重病情,應(yīng)避孕

56.患者,女性,20歲,反復(fù)發(fā)熱半年,伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛,下肢水腫,實驗室檢查:ESR98mm/h,Hb76g/L,WBC5.6×109/L,PLT140×109/L,尿蛋白(+++),RBC6~8/HP,需要進一步作下列哪一項檢測?( E )

A.ANA

B.抗dsDNA抗體

C.抗ENA抗體

D.24小時尿蛋白定量

E.以上檢查均需要

57.患者,男性,30歲,關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍1月,伴面部蝶形紅斑、發(fā)熱1周,血尿常規(guī)正常,ANA(+)1:320,抗SSA抗體(+),胸片正常,無感染證據(jù)。治療方案是:( A )

A.潑尼松0.5mg/kg+羥氯喹

B.潑尼松1mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松2mg/kg+CTX

E.潑尼松1mg/kg+抗生素

58.患者,女性,30歲,右下肢水腫1月,超聲波檢查提示右下肢深靜脈血栓,既往有3次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查顯示PLT63×109/L。最可能的診斷是:( B )

A.網(wǎng)狀青斑

B.抗磷脂抗體綜合征

C.多發(fā)性大動脈炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.顯微鏡下多動脈炎

59.患者,女性,26歲,因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年,發(fā)熱伴面部紅斑2周就診。體檢:體溫38.0℃,面部紅斑,口腔黏膜有潰瘍,肝脾不腫大,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛。尿液檢查蛋白(+),ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。首選治療藥是:( C )

A.硫唑嘌呤

B.羥氯喹

C.潑尼松

D.CTX

E.NSAID

60.患者,女性,25歲,SLE復(fù)診,無異常癥狀和體征,口服潑尼松10mg/d,ESR10mm/L,ANA(+)1:320,抗ulRNP抗體(+),抗ds-DNA抗體(-)。醫(yī)生對病情的判斷是:( D )

A.病情未穩(wěn)定

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是

61.患者,女性,19歲,間斷關(guān)節(jié)痛2年,頭昏、解茶色尿3天。Hb65g/L,WBC3.6×109/L,PLT140×109/L,網(wǎng)織紅細胞增高,血清間接膽紅素增加,尿膽紅原(+),尿膽紅素(-),ANA(+)1:1000,Coombs試驗(+)。最佳的治療方案:( C )

A.口服激素

B.大劑量CTX沖擊

C.大劑量激素沖擊

D.止血劑

E.NSAID

62.女,50歲,對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹2年余,血RF陽性,血ANA陰性,診斷考慮為:( B )

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風

63.女,60歲,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年余,血RF陽性,可以完全排除下列哪種疾?。? A )

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風

64.男,40歲,雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛2年,晨僵明顯,RF陽性,雙腕關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)間隙狹窄,不能用于治療該患者的藥物是:( E )

A.非甾體抗炎藥

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羥氯喹

E.丙種球蛋白

65.女,60歲,確診類風濕關(guān)節(jié)炎5年,關(guān)節(jié)腫痛加重2周,有磺胺過敏史,不能用于治療該患者的藥物是:( C )

A.非甾體抗炎藥

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羥氯喹

E.青霉胺

66.男,70歲,多關(guān)節(jié)腫痛8年,確診為類風濕關(guān)節(jié)炎,曾患十二指腸潰瘍,不適宜用于治療該患者的藥物是:( A )

A.非甾體抗炎藥

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羥氯喹

E.來氟米特

67.男,21歲,左膝及右踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱4月入院。查血象:WBC5.6×109/L,N70%,ESR120mm/h,ASO277IU/L。哪種疾病可能性大。( C )

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風

C.強直性脊柱炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.風濕熱

68.男,22歲,右踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱半年,為午后低熱,并感腰部不適,夜間為甚,深吸氣時感胸痛。外院PPD(2+),診斷性抗癆治療半月無效。最可能的診斷是:( D )

A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.痛風

D.強直性脊柱炎

E.風濕熱

69.女,22歲,雙膝關(guān)節(jié)及左手第四近端指間關(guān)節(jié)腫痛,伴腰痛3月。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃提示關(guān)節(jié)面硬化,毛糙,可見骨質(zhì)破壞,呈鋸齒狀改變??赡苡行У闹委煼桨笧椋? C )

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗生素

70.男,56歲,腰痛10年,曾行骶髂關(guān)節(jié)CT平掃診斷強直性脊柱炎,未正規(guī)治療。近半年腰痛加重,腰椎活動明顯受限,腰椎正側(cè)位片提示:腰椎呈竹節(jié)樣改變。查ESR67mm/h,CRP15.8mg/L,血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查正常,應(yīng)首選下列哪項治療:( C )

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮質(zhì)激素

E.外科手術(shù)治療

71.男,36歲,右膝及左髖關(guān)節(jié)痛伴腰痛5~6年,曾診斷強直性脊柱炎,并經(jīng)甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治療2年,腰痛及右膝關(guān)節(jié)痛緩解,但左髖關(guān)節(jié)仍感疼痛,行走時明顯,上述癥狀進行性加重,查ESR10mm/h,CRP6mg/L,左髖關(guān)節(jié)拍片示股骨頭壞死,可行的治療為:( E )

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮質(zhì)激素

E.股骨頭置換術(shù)

72.男,20歲,腰痛半年,夜間睡眠時癥狀較明顯,起床活動后可減輕,無放射痛,咳嗽時感胸痛。ESR80mm/h,CRP25mg/L,血尿常規(guī)正常。最可能的疾病是:( B )

A.腰肌勞損

B.強直性脊柱炎

C.腰椎間盤突出癥

D.腎結(jié)石

E.腰椎不穩(wěn)

73.26歲男性,一年來陣發(fā)性血壓升高,發(fā)作時有劇烈頭痛,面色蒼白,心動過速等。平時無癥狀測血壓正常,診斷應(yīng)首先考慮:( B )

A.腎血管性高血壓

B.嗜鉻細胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腎實質(zhì)性高血壓

74.男性,68歲,因急劇胸痛8小時入院。含服硝酸甘油效果不佳,血壓168/95mmHg,心率110次/分,伴偶發(fā)室性期前收縮,心電圖示胸導(dǎo)ST段上抬、T波高尖,下列哪種治療效果佳:( E )

A.口服卡托普利

B.口服地爾硫(艸卓)

C.靜注利多卡因

D.口服美西律

E.靜注美多洛爾繼以口服

75.女性,64歲,診斷為急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困難,青紫,神志不清,四肢抽搐,聽診心音消失,頸動脈搏動消失,此時首選:( D )

A.靜注利多卡因

B.立即作心電圖,了解是否停搏或室顫

C.安置心臟起搏器

D.胸外心臟按壓及人工呼吸

E.心內(nèi)注射腎上腺素

76.男性,70歲,糖尿病10年,以往無心悸,胸痛史。今日早餐后1小時,突然胸悶明顯,面色蒼白,煩躁,出汗恐懼感,2小時未緩解。體檢:心率100次/分,血壓86/70mmHg,最有可能的診斷是:( E )

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心絞痛

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.急性心肌梗死

77.男性,49歲,晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)半小時不緩解,伴出汗、惡心、嘔吐來就診。首先采用的診斷方法是:( D )

A.腹部B超

B.胸部X線

C.化驗血常規(guī)

D.心電圖

E.血淀粉酶檢測

78.女性,75歲,5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛,放射至咽部,休息1分鐘完全緩解,每月發(fā)作1~2次。近1周來每天發(fā)作3~4次,發(fā)生于行走中,每次持續(xù)10~15分鐘。最有可能的診斷是:( C )

A.急性心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.惡化勞力型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.自發(fā)性心絞痛

79.女性,64歲。因急性下壁、右室梗死急診入院。心電監(jiān)測示三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率34次/分,BP80/50mmHg。處理的最佳方案是:( B )

A.地塞米松

B.植入臨時人工心臟起搏器

C.多巴胺

D.腎上腺素

E.阿托品

80.男性,25歲,心悸氣短6年,近2周癥狀加重,伴下肢水腫。查體:心界向兩側(cè)擴大,心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音,胸骨左緣第三肋間有哈氣樣舒張期雜音,血壓145/60mmHg。最可能的診斷是:( E )

A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全

81.男性,25歲,曾診斷二尖瓣狹窄,但不能除外關(guān)閉不全,二者最主要的鑒別是前者無下列哪項改變:( C )

A.肺淤血

B.左心房增大

C.左心室增大

D.肺動脈高壓

E.心房顫動

82.男性,29歲,診斷風心病二尖瓣關(guān)閉不全5年。心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征:( A )

A.心尖部第一心音亢進

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒張中期雜音

D.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

E.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣或心底部傳導(dǎo)

83.男性,39歲,有風濕性瓣膜病多年。體檢:頸靜脈明顯充盈,肝肋下4橫指,壓痛(+),心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音,胸骨左緣第4、5肋間聞及3/6級收縮期吹風樣雜音,吸氣時增強,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂。胸片示左心房、右心室大。最可能的診斷是;( C )

A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全

84.男性,68歲,風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病、心力衰竭多年,一直服用呋塞米與地高辛治療,一周來乏力、納差、心悸,心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律,血清K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cr-96mmol/L,BUN6.0mmol/L。該病人室性期前收縮最可能的原因是:( E )

A.呼吸道感染

B.老年心臟退行性改變

C.腎功能減退

D.電介質(zhì)紊亂

E.洋地黃過量

85.23歲男性,間斷發(fā)熱一周伴乏力,入院體檢示,貧血貌,胸骨左緣3,4肋間聞及粗糙的收縮期雜音,血象:WBC13.9×109/L,N80%,Hb86g/L,首先考慮下列哪種疾?。? D )

A.心肌炎

B.肺炎

C.白血病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.風心病

86.35歲男性患者,既往有風心病,輕度二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全及感染性心內(nèi)膜炎病史,現(xiàn)無明顯發(fā)熱,心功能不全癥狀及體征,此次要求入院拔牙,術(shù)前針對患者心臟情況應(yīng)如何準備:( D )

A.繼續(xù)行抗風濕治療3個月

B.強心利尿擴管

C.先行瓣膜置換手術(shù)

D.阿莫西林術(shù)前口服

E.建議其擇期手術(shù)

87.35歲男性,因發(fā)熱,乏力伴喘息一個月入院,診斷為“風心,主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全,感染性心內(nèi)膜炎”,使用青霉素加阿米卡星治療兩周效果不好,心衰癥狀加重,血培養(yǎng)示真菌感染,下一步治療主要考慮:( D )

A.加大抗生素劑量

B.加強強心治療

C.加用抗真菌藥物

D.外科手術(shù)換瓣

E.心臟移植

88.50歲女性患者,兩周來不規(guī)則發(fā)熱,伴明顯乏力,檢查:貧血外貌,血壓150/80mmHg,心率100次/分,律齊,胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音,超聲心動圖檢查提示:主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全伴贅生物形成,直徑≥10mm?;颊呶唇?jīng)正規(guī)治療,于病程第3周末突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語,對于病人偏癱的原因最可能的是:( B )

A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落形成腦栓塞

B.細菌性贅生物脫落形成腦栓塞

C.腦血栓形成

D.風濕性腦脈管炎

E.腦膿腫

89.45歲男性患者,因“主動脈瓣置換術(shù)后40天,發(fā)熱10天,喘息3天”入院,體檢在胸骨左緣3,4肋間可聞及3~4級收縮期雜音及舒張期雜音,兩肺底細濕啰音。首先考慮的診斷為:( C )

A.風心合并肺部感染

B.風心合并心衰

C.早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

D.晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

E.真菌性心內(nèi)膜炎

90.男性32歲,勞力性心悸氣短5年,下肢水腫半年,叩診心界向兩側(cè)擴大,但以左心室擴大為主,心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張期奔馬律,兩肺底可聽到小水泡音,超聲心動圖示左右心室擴大,心電圖示完全性左束支阻滯,應(yīng)考慮下列哪項診斷:( B )

A.心包炎

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.冠心病

91.男性,34歲,因間斷勞力性胸痛,心慌三年,暈厥一次入院,既往無高血壓及糖尿病病史,有類似家族史。體檢BP120/80mmHg,心率80次/分,心尖部及胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音,應(yīng)首先考慮下列哪個診斷:( D )

A.冠心病

B.風心病

C.先心病

D.肥厚型心肌病

E.擴張型心肌病

92.女性,34歲,因間斷勞力性呼吸困難兩個月,加重一周入院,既往無心臟病病史,四個月前曾行分娩。體檢示心界明顯向左下擴大,心音較低鈍,雙肺底可聞及濕啰音,該患者診斷首先考慮:( E )

A.風心病

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.圍生期心肌病

93.40歲男性患者,因反復(fù)發(fā)作勞力性呼吸困難半年,加重一個月入院,既往有高血壓病史,有飲酒史20年。體檢示肝掌,BP120/80mmHg,心界向左下擴大,心音低鈍,房顫律,心尖部可聞及收縮期雜音,首先考慮哪個診斷:( B )

A.擴張型心肌病

B.酒精性心肌病

C.地方性心肌病

D.肥厚型心肌病

E.高血壓性心臟病

94.男性患者,因體檢發(fā)現(xiàn)心電圖上T波倒置就診,行超聲心動圖檢查提示心尖肥厚型心肌病,推測其出現(xiàn)T波異常的導(dǎo)聯(lián)可能為:( D )

A.aVL,aVF

B.Ⅱ,Ⅲ,aVF

C.V1,V2

D.V3,V4

E.Ⅰ,aVL

95.32歲男性患者,因間斷低熱一個月,胸悶一周入院,體檢示:BP110/90mmHg,心率90次/分,頸靜脈充盈,叩診心界向左擴大,心尖搏動位于鎖骨中線內(nèi)側(cè)1cm,心音遙遠,肝臟肋下一橫指,質(zhì)軟,輕壓痛,該患者診斷首先考慮:( C )

A.風心病

B.先心病

C.心包炎

D.冠心病

E.心肌病

96.32歲男性患者,因間斷低熱一個月,胸悶一周入院,診斷為結(jié)核性心包積液,入院后抽取心包積液并留置心包引流管,之后患者逐漸出現(xiàn)胸痛,無呼吸困難,胸痛首先考慮:( D )

A.氣胸

B.液氣胸

C.心肌梗死

D.心包摩擦

E.肺部感染

97.30歲男性患者,低熱乏力1月余,漸起呼吸困難1周,并有胸前區(qū)悶痛,上腹飽脹感及頭昏。檢查:半臥位,氣急狀,頸靜脈充盈,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動不明顯,心率130次/分,未聞及明顯雜音,血壓80/70mmHg,診斷首先考慮:( D )

A.急性心肌炎

B.擴漲型心肌病

C.風濕性全心炎

D.結(jié)核性心包炎、心包積液

E.風心病全心衰竭

98.34歲女性患者,因胸悶伴呼吸困難一個月入院,入院體檢:T:38℃,BP:100/80mmHg,HR100次/分,呈房顫律,頸靜脈充盈,肝臟肋下一橫指,雙下肢輕度水腫,為明確診斷,首先應(yīng)該做的檢查是:( D )

A.心肌酶譜

B.心電圖

C.胸片

D.心臟超聲

E.冠脈造影

99.34歲女性患者,因胸痛3天入院,為心前區(qū)持續(xù)性疼痛,入院體檢:T:38℃,BP:100/80mmHg,HR:90次/分,心電圖示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST抬高,為明確診斷,首先應(yīng)該完善的檢查是:( D )

A.心肌酶譜

B.心電圖

C.胸片

D.心臟超聲

E.冠脈造影

100.患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部及腹股溝可聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診?( C )

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.血管造影

D.尿中VMA測定

E.尿17-羥,17-酮測定

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