2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題（11）

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以下內容為環(huán)球網校整理的二試模擬試題，希望考生能抽時間練習！

1.中年女性，肥胖1年，伴月經減少，頭面部、背部無痤瘡。體格檢查：BP160/100mmHg，全身無明顯紫紋，實驗室檢查：皮質醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低，小劑量地塞米松抑制試驗可以被抑制。診斷最可能為：( A )

A.單純性肥胖癥

B.糖尿病

C.肥胖生殖無能癥

D.Cushing綜合征

E.甲狀腺功能減退癥

2.能準確反映體內鐵儲存量的指標為：( D )

A.骨髓細胞外鐵染色

B.血清鐵

C.總鐵結合力

D.血清轉鐵蛋白受體

E.血清鐵飽和度

3.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病性貧血?( C )

A.血清鐵

B.FEP

C.血清鐵蛋白

D.MCV、MCH、MCHC

E.血片示小紅細胞性貧血

4.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：( D )

A.平均紅細胞血紅蛋白濃度及平均血紅蛋白量減少

B.血清鐵蛋白濃度下降

C.血清鐵濃度下降

D.骨髓儲存鐵缺乏

E.平均紅細胞體積(MCV)下降

5.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞性貧血：( C )

A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCH、MCHC

C.骨髓鐵染色

D.紅細胞內游離原卟啉

E.血清總鐵結合力

6.關于鐵吸收敘述錯誤的是：( A )

A.高鐵化合物比亞鐵易吸收

B.維生素C可增強食物鐵的吸收

C.植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

D.小腸內pH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強

E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

7.缺鐵性貧血的首要原因是：( D )

A.鐵攝入不足

B.鐵需要量增多

C.鐵吸收不良

D.慢性失血鐵丟失過多

E.骨髓造血功能減退

8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么：( D )

A.血紅蛋白上升

B.MCH增多

C.MCV增大

D.網織紅細胞增高

E.骨髓血細胞形態(tài)恢復

9.血清鐵降低而總鐵結合力增高提示：( C )

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.慢性感染性貧血

10.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：( C )

A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復

B.慢性失血

C.原有胃腸道疾病

D.合并有巨幼紅細胞貧血者

E.病人不愿意服鐵劑者

11.關于缺鐵性貧血正確的是：( B )

A.血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度增高

B.血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度正常

D.血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度增高

E.血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度降低

12.缺鐵性貧血治療首要的是：( A )

A.治療病因

B.輸濃縮紅細胞

C.口服鐵劑

D.肌注鐵劑

E.進食富含鐵的食物

13.關于治療缺鐵性貧血，正確的是：( D )

A.目的是使血紅蛋白恢復正常

B.維生素B12可增強療效

C.多飲茶水

D.血紅蛋白正常后再服鐵劑4～6個月

E.禁用酸性藥物

14.缺鐵性貧血時臟器、組織功能減退，除因紅細胞攜氧功能減低外，還與下列何種因素有關?( E )

A.缺鐵時血紅蛋白合成減少

B.缺鐵時氧離曲線左移

C.伴有維生素B12、葉酸缺乏

D.骨髓造血功能減退

E.體內含鐵酶缺乏

15.下列哪一項不符合再生障礙性貧血?( D )

A.進行性貧血

B.出血

C.感染

D.一般多有肝、脾、淋巴結腫大

E.全血細胞減少

16.下列組合哪一項是錯誤的?( D )

A.缺鐵性貧血：口腔炎，胃炎，皮膚毛發(fā)干燥，反甲

B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血：“鮮牛肉樣舌”、“鏡面舌”

C.溶血性貧血：可有黃疸、脾大

D.慢性再生障礙性貧血：網織紅細胞絕對值可以增高

E.骨髓病性貧血：周圍血中可出現幼紅幼粒細胞

17.全血細胞減少，骨髓細胞增生低下，三系造血細胞減少，這樣的血常規(guī)、骨髓象符合：( E )

A.脾功能亢進

B.白細胞減少性白血病

C.嚴重的缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

18.下列哪一項不符合再生障礙性貧血的診斷?( E )

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無肝、脾和淋巴結腫大

C.全血細胞減少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶見巨核細胞增多

19.治療慢性再障最常用的藥物是：( D )

A.糖皮質激素

B.中藥

C.硝酸士的寧

D.環(huán)孢素A

E.碳酸鋰

20.再障與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的鑒別診斷中下列哪項是錯誤的?( D )

A.兩病均有全血細胞減少

B.PNH患者可有輕度黃疸

C.PNH患者網織紅細胞常輕度增高

D.再障時酸溶血及糖水溶血試驗也往往陽性

E.PNH患者可有血紅蛋白尿

21.診斷再障最準確的檢查方法是：( B )

A.外周血常規(guī)

B.骨髓活檢

C.骨髓細胞學檢查

D.骨髓細胞化學染色檢查

E.網織紅細胞計數

22.診斷PNH最敏感的指標是：( B )

A.血清鐵蛋白降低

B.CD55、CD59缺乏

C.Ham試驗陽性

D.尿Rou試驗陽性

E.骨髓細胞染色體異常

23.關于溶血性貧血的病因哪項是錯誤的?( D )

A.紅細胞內在缺陷所致溶血性貧血，大多是先天性或遺傳性的

B.紅細胞內在缺陷與膜、Hb分子結構及紅細胞內酶的缺陷有關

C.細胞外因素所致溶血大多是后天獲得的，可能與免疫、化學、 物理、生物學等因素有關

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞內在缺陷的遺傳性疾病

E.紅細胞內G-6-PD缺乏，服用某些藥物會發(fā)生急性溶血

24.急性溶血最開始的癥狀是：( A )

A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

B.血紅蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.腎功能衰竭

25.溶血性貧血常有：( B )

A.尿中尿膽原排泄減少

B.血清結合珠蛋白減少

C.血中非結合膽紅素減少

D.網織紅細胞減少

E.骨髓幼紅細胞減少

26.關于溶血性貧血的臨床表現，哪項是錯誤的?( C )

A.臨床表現與溶血的緩急、程度和溶血場所有關

B.常見的表現為貧血伴間接膽紅素增加

C.小便尿膽原陰性，膽紅素陽性

D.骨髓增生明顯活躍，紅系增加

E.網織紅細胞明顯增高

27.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是：( C )

A.再生障礙性貧血

B.脾功能亢進

C.溶血性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.急性白血病

28.關于溶血性貧血的診斷哪一項是錯誤的?( C )

A.溶血最確實的證據為紅細胞壽命縮短，正常51Cr測T1/2 為25～32天

B.血清間接膽紅素增加，尿中尿膽原增加

C.血管外溶血時，血漿結合珠蛋白消失

D.慢性血管內溶血時，尿含鐵血黃素陽性

E.血管內及血管外溶血時均有網織紅細胞增加

29.不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的主要措施：( E )

A.病因治療

B.糖皮質激素

C.血漿置換

D.免疫抑制劑

E.輸血

30.在下列貧血中，首選糖皮質激素治療的是：( D )

A.地中海貧血

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

31.粒細胞分布異常是指：( E )

A.粒細胞由邊緣池轉移到循環(huán)池

B.是一種真性粒細胞減少

C.患者極易感染，預后差

D.腎上腺素試驗可幫助診斷

E.粒細胞由循環(huán)池轉移到邊緣池

32.急性白血病引起貧血最主要的原因是：( E )

A.紅細胞壽命縮短

B.造血原料缺乏

C.廣泛出血

D.無效性紅細胞生成

E.幼紅細胞的生長受到異常增生細胞的干擾

33.確診急性粒細胞性白血病的主要依據是：( D )

A.末梢血全血細胞減少

B.血中出現幼稚粒細胞

C.骨髓增生極度活躍

D.骨髓中原始及早幼粒細胞百分率顯著增高

E.骨髓中，可見破碎細胞增多

34.急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是：( D )

A.血細胞計數

B.血涂片找幼稚細胞

C.網織紅細胞絕對值

D.骨髓象

E.有否肝、脾、淋巴結腫大

35.關于急性白血病的治療原則哪點是錯誤的?( E )

A.化學治療是當前的主要治療措施

B.支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進行

C.需注意骨髓外白血病的防治

D.緩解誘導后體內白血病細胞下降到109以下時仍要進行鞏固維持治療

E.鞏固維持治療的時間約持續(xù)1年

36.目前對急性白血病進行誘導治療的目標是：( C )

A.完全殺滅白血病細胞，癥狀消失

B.使體內白血病細胞減少到109，血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉

C.使體內白血病細胞減少到109或以下，骨髓造血功能恢復， 癥狀和體征消失

D.臨床癥狀改善，肝、脾、淋巴結明顯縮小

E.以上都不是

37.腦膜白血病最常見于：( B )

A.兒童急性粒細胞性白血病早期

B.急性淋巴細胞性白血病

C.急性單核細胞性白血病

D.慢性粒細胞性白血病急變

E.慢性淋巴細胞性白血病

38.下列哪種疾病脾大最顯著?( A )

A.慢性粒細胞性白血病

B.急性粒細胞性白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴細胞性白血病

E.慢性溶血性貧血

39.慢性粒細胞性白血病治療的首選藥物是：( A )

A.羥基脲

B.6-巰基嘌呤

C.糖皮質激素

D.環(huán)磷酰胺

E.放射性核素32磷

40.中性粒細胞堿性磷酸酶的活性顯著增高見于：( C )

A.慢性粒細胞性白血病

B.急性淋巴細胞性白血病

C.類白血病反應

D.淋巴瘤

E.多發(fā)性骨髓瘤

41.血清轉鐵蛋白受體(STfR)明顯升高，見于哪種疾病：( C )

A.慢性粒細胞性白血病

B.急性淋巴細胞性白血病

C.缺鐵性貧血

D.淋巴瘤

E.慢性疾病性貧血

42.惡性組織細胞病的確診依據是哪一項?( D )

A.不規(guī)則的發(fā)熱

B.骨髓象中可見吞噬型組織細胞

C.多有肝、脾、淋巴結腫大

D.骨髓象中找到異常組織細胞和多核巨組織細胞

E.有皮下結節(jié)和潰瘍、紅斑、大皰等

43.對惡阻無診斷意義的是：( B )

A.異形組織細胞增多

B.吞噬形組織細胞增多

C.多核巨組織細胞增多

D.惡組細胞免疫表型為CD45+

E.惡組細胞免疫表型為CD68+

44.Hodgkin淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是：( D )

A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

B.全身瘙癢

C.肝脾大

D.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大

E.進行性貧血

45.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區(qū)別要點是：( E )

A.前者易累及胃腸道

B.前者易并發(fā)白血病

C.前者惡性程度大

D.前者白細胞多正常，淋巴細胞相對增多

E.兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細胞類型不同

46.淋巴瘤的確切檢查是：( A )

A.淋巴結或病變部位的活檢

B.全胸片

C.骨髓穿刺

D.肝穿刺

E.B型超聲

47.下列有關國內HD的描述，哪項不正確?( B )

A.HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%

B.淋巴細胞耗竭型最常見

C.淋巴細胞為主型較為少見

D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化

E.結節(jié)硬化型不易轉化

48.霍奇金?、馎和ⅡA期的首選治療方法是：( A )

A.擴大淋巴結照射法

B.化療

C.擴大淋巴結照射法+化療

D.干擾素

E.手術

49.凝血活酶的組成因子有：( D )

A.Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

B.Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

C.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

D.Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

E.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

50.目前認為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制是：( D )

A.脾功能亢進、血小板遭大量破壞

B.骨髓中巨核細胞生成受抑制

C.理化因素直接損傷血小板和巨核細胞

D.自身免疫產生抗血小板抗體，破壞血小板，抑制巨核細胞致成熟障礙

E.以上都不是

51.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細胞的重要變化是：( E )

A.數量明顯增多，但血小板減少

B.數量明顯減少，血小板亦少

C.數量正?；蛟龆啵酁闊o血小板形成的顆粒型

D.數量減少，且多為無血小板形成的顆粒型

E.數量正常或增多，但多為幼稚型巨核細胞

52.關于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，哪項是錯誤的?( C )

A.糖皮質激素為首選藥物

B.輸注血小板僅適用于搶救危重出血病人

C.經糖皮質激素治療2個月無效，考慮脾切除

D.對糖皮質激素治療有一定效果者，大多脾臟切除的效果好

E.免疫抑制劑適用于激素治療無效或切脾后效果不佳者

53.下列哪種情況對于ITP是不典型的：( B )

A.兒童及青年時發(fā)病

B.骨髓內巨核細胞減少

C.血小板壽命縮短

D.脾臟不腫大

E.消化道、泌尿道出血

54.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有：( C )

A.骨髓巨核細胞消失

B.凝血時間延長

C.血小板壽命縮短

D.網織紅細胞絕對值降低

E.Coombs試驗(+)

55.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：( E )

A.長春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白

E.腎上腺糖皮質激素

56.以下哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜?( E )

A.血塊回縮不良

B.脾臟輕度腫大

C.出血時間延長

D.巨核細胞增加

E.Coombs試驗陽性

57.關于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的：( C )

A.急性型ITP與感染因素有關

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細胞總數減少

D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見于兒童

58.下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜?( E )

A.血小板減少

B.出血時間延長

C.束臂試驗陽性

D.骨髓中巨核細胞增多

E.凝血時間延長

59.原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，以下哪項實驗異常：( B )

A.活化部分凝血活酶時間(APTT)

B.出血時間

C.纖維蛋白原足量

D.血漿凝血酶原時間(PT)

E.凝血酶凝結時間(TT)

60.凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏?( D )

A.Ⅱ

B.Ⅶ：C

C.Ⅹ：C

D.Ⅷ：C

E.PF3

61.血漿凝血活酶的組成是：( C )

A.Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

C.Ⅹa、Ⅴa、Ca++、PF3

D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

E.Ⅶ、Ⅷ、Ca++

62.凝血酶原時間(PT)正常見于：( C )

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

63.治療彌散性血管內凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗是：( D )

A.血小板計數

B.3P試驗

C.出血時間

D.APTT(活化的部分凝血活酶時間)

E.纖維蛋白原定量

64.急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應首先考慮：( D )

A.補充水與電解質

B.應用抗血小板藥物

C.積極抗纖溶治療

D.及早應用肝素

E.輸注全血或血漿

65.肝素使用的適應證：( D )

A.明顯的纖溶亢進

B.多種凝血因子缺乏時

C.預防DIC發(fā)生

D.DIC早期高凝狀態(tài)

E.手術后發(fā)生DIC

66.患者，女性，25歲，月經過多史5年，近2個月感頭暈、心悸。查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT300×109/L，網織紅細胞0.02，骨髓增生活躍，紅系占27%，以中晚幼紅為主。血清鐵6.0μmol/L。該病人最可能的診斷是：( B )

A.巨幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性失血性貧血

67.女性，19歲，血象：白細胞4.6×109/L，紅細胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何種疾病?( E )

A.缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C.鐵粒幼細胞性貧血

D.慢性疾病性貧血

E.巨幼細胞貧血

68.男性，40歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰2個月，胸片示：右肺膿瘍。白細胞24×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板290×109/L，確認貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點?( B )

A.血清鐵降低

B.骨髓鐵染色外鐵降低

C.總鐵結合力降低

D.骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少

E.血清鐵蛋白水平正常

69.男性，60歲。頭暈、乏力3個月，Hb68g/L，診斷為缺鐵性貧血，不會出現下列哪項表現?( D )

A.皮膚干燥

B.口腔炎、舌炎

C.異食癖

D.共濟失調或步態(tài)不穩(wěn)

E.煩躁易怒

70.男性，45歲，蒼白、乏力半年。血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵減少，骨髓外鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經口服鐵劑治療3周后無效。原因除哪一項外均有可能：( A )

A.診斷錯誤

B.未按醫(yī)囑服藥

C.胃腸吸收障礙

D.出血未止

E.存在干擾鐵劑利用的因素

71.男性，65歲。頭暈、乏力2個月，體重下降5公斤。白細胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓細胞內、外鐵染色(-)，為尋找貧血的病因，首先應行下列哪項檢查?( E )

A.胸片

B.肝膽B(tài)超檢查

C.血紅蛋白電泳

D.骨髓活檢

E.消化道X線或內鏡檢查

72.女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復查血象Hb110g/L，下一步的治療?( B )

A.停藥

B.持續(xù)口服鐵劑4～6個月停藥

C.持續(xù)口服鐵劑1個月停藥

D.終生口服鐵劑治療

E.持續(xù)治療2年

73.女性，18歲，乏力、月經過多2個月，淺表淋巴結未及，脾肋下未及，血紅蛋白60g/L，白細胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分別在髂前上棘和髂后上棘進行骨髓穿刺，取材均不滿意，胸骨穿刺提示骨髓增生減低，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。診斷考慮為：( C )

A.缺鐵性貧血

B.急性白血病

C.再生障礙性貧血

D.骨髓纖維化

E.Evan"s綜合征

74.男性，22歲，頭暈乏力伴面色蒼白3個月，查體：皮膚黏膜有少量瘀斑，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾肋下未及，血紅蛋白80g/L，白細胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未見幼稚細胞，骨髓增生減低，粒紅巨核三系細胞減少，未見病態(tài)造血，尿Rous試驗(-)，血Ham試驗(-)。首先應采取的治療是：( C )

A.鐵劑

B.葉酸、維生素B12

C.環(huán)胞素A

D.脾切除

E.骨髓移植

75.患者貧血，曾診斷為再障，近來發(fā)現有醬油色小便，脾大，血常規(guī)全血細胞減少，骨髓增生低下，Ham試驗陽性，中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。可能的診斷是：( A )

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.脾功能亢進癥

C.再生障礙性貧血

D.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

76.男性，20歲，頭暈、乏力伴發(fā)熱、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查體：體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾肋下未及，實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血清總膽紅素51.3μmol/L，結合膽紅素3.2μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(-)。該患者診斷考慮為：( C )

A.急性黃疸性肝炎

B.慢性肝炎急性發(fā)作

C.溶血性貧血

D.膽道感染

E.早期肝硬化

77.男性，12歲，面色蒼白半年，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，網織紅細胞計數0.12，紅細胞滲透脆性試驗：初溶鹽水濃度為0.58%，全溶鹽水濃度為0.46%，該患者診斷考慮為：( A )

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

78.男性，10歲，食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿。最有診斷意義的檢查是：( B )

A.紅細胞滲透脆性試驗

B.高鐵血紅蛋白還原試驗

C.血紅蛋白電泳

D.抗人球蛋白試驗

E.酸化溶血試驗

79.女性，28歲，有風濕病史，因頭暈乏力3個月入院，查體：貧血貌。皮膚輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：紅細胞半衰期15天，Coombs試驗(+)，考慮溶血性貧血，最有可能的診斷是：( D )

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

80.男性，45歲，頭暈乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，白細胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活躍，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+)，Ham試驗(+)。該患者診斷考慮：( E )

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.地中海貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

81.女性，36歲，因神志不清1天入院，查體：急性病容，神志不清，頸強二指，呼吸深大略不規(guī)則，重度貧血貌，皮膚鞏膜重度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：血紅蛋白21g/L，網織紅細胞0.36，血清總膽紅素120.7μmol/L，結合膽紅素12.7μmol/L，血漿游離血紅蛋白3296mg/L?；颊呱裰靖淖兛紤]與下列哪項有關：( D )

A.重癥膽管炎

B.黃疸性肝炎

C.肝性腦病

D.急性血管內溶血

E.蛛網膜下腔出血

82.男性，20歲，頭暈乏力伴全身紫癜2周，頸部淋巴結腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，白細胞25×109/L，血紅蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可見幼稚細胞。該患者診斷考慮為：( D )

A.敗血癥

B.過敏性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.惡性淋巴瘤

83.女性，16歲，乏力、皮下瘀斑，白細胞110×109/L，單核細胞0.95。以下何項檢查有助于該病人為急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別：( D )

A.嚴重的貧血和血小板減少

B.有淋巴結腫大

C.形態(tài)學上無Auer小體

D.未成熟細胞過氧化物酶陽性

E.非特異性酯酶陰性

84.男性，40歲，發(fā)熱伴皮膚出血點2周，骨髓原始細胞>80%，過氧化物酶POX(+)，Auer小體(+)。最可能的診斷是：( A )

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性紅白血病

E.慢粒白血病急變

85.男性，16歲，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾大，全血細胞減少，骨髓原始細胞占90%，POX(-)，非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為：( C )

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病M3型

C.急性淋巴細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.淋巴瘤

86.某白血病患者白細胞計數100×109/L，化療后出現趾指關節(jié)腫痛，其原因：( B )

A.中毒性關節(jié)炎

B.繼發(fā)性痛風

C.白血病關節(jié)浸潤

D.風濕熱

E.類風濕關節(jié)炎

87.男性，33歲，左上腹包塊1年，迅速增大伴發(fā)熱1個月，血紅蛋白80g/L，白細胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴細胞占40%，第22號染色體長臂缺失。應診斷為：( E )

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病急性變(粒細胞變)

E.慢性粒細胞白血病急性變(淋巴細胞變)

88.男性，20歲，患慢性粒細胞白血病3個月，口服羥基脲治療，白細胞32×109/L，巨脾，4h前出現左上腹劇痛，最可能的診斷是：( D )

A.心絞痛

B.胃腸穿孔

C.急性胰腺炎

D.脾梗死

E.腎結石

9.男性，30歲，周期性發(fā)熱4個月，頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大，質硬，無觸痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白120g/L，白細胞7×109/L。血小板100×109/L。為明確診斷應做下列哪項檢查：( D )

A.胸部CT

B.腹部CT

C.B超

D.淋巴結活檢

E.骨髓象檢查

90.男性，45歲，頸部淋巴結腫大伴間歇性發(fā)熱、皮膚瘙癢2個月，脾肋下3cm，頸部淋巴結活檢為霍奇金病。該患者最常見的首發(fā)癥狀是：( C )

A.貧血

B.脾大

C.無痛性頸部淋巴結腫大

D.間歇性發(fā)熱

E.皮膚瘙癢

91.男，46歲，右頸部無痛性淋巴結腫大4個月，伴上腹部疼痛，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細胞來源，骨髓檢查發(fā)現淋巴瘤細胞浸潤。該患者的臨床分期為：( E )

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

92.男性，40歲，左頸部淋巴結無痛性進行性腫大2個月，伴周期性發(fā)熱、盜汗、消瘦，頸部淋巴結活檢發(fā)現R-S細胞，胸片提示縱隔腫塊，腹部B超未發(fā)現肝脾及腹膜后淋巴結腫大，血象及骨髓象正常。該患者應選擇下列哪項治療方案：( E )

A.MOPP方案

B.局部照射

C.擴大照射

D.全淋巴結照射

E.聯合化療+局部照射

93.16歲，男性，左側頸淋巴結腫大2個月，在院外診為淋巴結核，用異煙肼治療，效果不明顯，覺低熱，檢查右側頸淋巴結如蠶豆大，活檢發(fā)現里-斯氏細胞。診斷應為：( C )

A.頸淋巴結結核

B.淋巴肉瘤

C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb

D.病毒感染

E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb

94.女性，16歲，雙下肢瘀斑1周，發(fā)病前2周有感冒史，查體：雙下肢散在瘀點、瘀斑，脾肋下未及，實驗室檢查：束臂試驗陽性，出血時間延長，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活躍，巨核細胞增多，產板型巨核細胞缺少。該患者診斷考慮為：( C )

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.過敏性紫癜

E.彌散性血管內凝血

95.女性，30歲，反復皮膚瘀斑3年，有月經過多經期延長史，脾臟不大，血小板50×109/L，骨髓檢查巨核細胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：( D )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內凝血

96.男性，10歲，腹痛、血便伴發(fā)熱2天，雙下肢散在紫癜，雙側膝關節(jié)紅腫，活動受限，腹軟，右下腹壓痛，血紅蛋白120g/L，白細胞10×109/L，血小板170×109/L，尿紅細胞(+)，尿蛋白(2+)。該患者診斷考慮為：( C )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內凝血

97.男性，18歲，自幼起病，表現為關節(jié)血腫，出血反復嚴重，APTT延長，家族中有類似出血病史。該患者診斷考慮為：( A )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內凝血

98.女性，46歲，因風濕性心臟病二尖瓣關閉不全而行換瓣手術，術后使用華法林，近來出現月經過多及血尿，實驗室檢查：PT延長，APTT、TT正常。該患者診斷考慮為：( B )

A.因子Ⅷ、Ⅴ缺乏

B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

C.過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內凝血

99.女性，32歲，胎盤早剝，陰道大出血，全身皮膚廣泛出血，血壓60/45mmHg，血小板42×109/L，纖維蛋白原進行性下降，PT延長12秒，3P試驗陽性。該患者診斷考慮為：( E )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內凝血

100.患者，女，24歲。四肢皮膚反復紫癜約1年。檢查：肝脾不大，輕度貧血，血小板20×109/L，骨髓顆粒型巨核細胞比率增加?？赡艿脑\斷是：( E )

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.脾功能亢進

D.過敏性紫癜

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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