2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)復習重點及練習題-正常分娩

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為幫助考生備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學-女性生殖系統(tǒng)部分內(nèi)容，本文提供《妊娠診斷》章節(jié)重點及相關練習題內(nèi)容如下，請您參閱。

重要考點：

1.決定分娩的四因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點。

2.子宮收縮力的特點：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。

3.軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構成。

4.掌握左枕前位的分娩機制，尤其是銜接內(nèi)旋轉的概念。

5.胎頭雙頂頸進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

6.第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉動作。此時胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。

7.先兆臨產(chǎn)的征象：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。

8.臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30s或以上，間歇5～6min，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

9.新生兒阿普加評分以出生后1min時的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據(jù)。

本章節(jié)練習題見下一頁

1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評分及其意義，下列哪項是錯誤的

A.滿分為10分，屬正常新生兒

B.7分以上只需進行一般處理

C.4分以下缺氧嚴重，應緊急搶救

D.應于出生5分鐘時再次評分

E.評分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色

答案：E

2.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會蔭的時間是

A.宮口開全時

B.胎頭可見到時

C.胎頭著冠時

D.胎頭復位時

E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時

答案：E

3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉的肌肉是

A.子宮平滑肌

B.會蔭淺橫肌

C.會蔭深橫肌

D.肛門括約肌

E.盆底肛提肌

答案：E

4.關于枕先露的分娩機制，正確的是

A.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接

B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈

C.當胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉

D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

答案：C

5.臨產(chǎn)開始的標志，錯誤的是

A.規(guī)律宮縮

B.子宮頸管展平

C.宮頸擴張

D.見紅

E.胎先露部下降

答案：D

6.新生兒娩出后首先應

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤及胎膜

答案：C

7.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，胎心136次/分。為估計頭盆關系，檢查頭盆相稱程度，結果如圖示，這一結果不會出現(xiàn)的項目是

A.子宮收縮過強

B.髂嵴間徑27cm

C.骶恥外徑17cm

D.胎位異常

E.第二產(chǎn)程延長

答案：C

試題點評：難，骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆，易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢，此圖示胎頭已入盆，頭盆相稱。

8.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破

B.胎頭未銜接

C.胎位異常

D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm

E.嚴重心臟病

答案：D

9.經(jīng)蔭道分娩時，為預防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應在

A.胎頭撥露蔭唇后聯(lián)合緊張時

B.胎頭已著冠時

C.胎頭娩出時

D.胎肩娩出時

E.胎盤娩出時

答案：D

10.枕左前位胎頭進入骨盆入口時其銜接的徑線是

A.雙頂徑

B.雙顴徑

C.枕下前囟徑

D.枕額徑

E.枕頰徑

答案：D

11.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例恰當?shù)奶幹脩?/p>

A.嚴密觀察產(chǎn)程進展

B.肌注哌替啶(杜冷丁)

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術

答案：D

試題點評：難度中等，患者宮縮規(guī)律胎心好，活躍期進展不理想，需人工破膜了解羊水情況并促分程進展。

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