2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機考模擬練習題及習題解析(19)
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一、A1
1、不屬類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是
A、類風濕結(jié)節(jié)
B、周圍神經(jīng)病變
C、貧血
D、肺間質(zhì)病變
E、心臟瓣膜病變
【正確答案】 E
【答案解析】 類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中,心臟相關(guān)病變?yōu)椋盒陌?、心肌炎和心?nèi)膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。
2、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點,錯誤的是
A、早期小關(guān)節(jié)受累
B、可致關(guān)節(jié)畸形與功能障礙
C、女性多見
D、起病隱匿
E、好發(fā)于60歲以上老年人
【正確答案】 E
【答案解析】 類風濕關(guān)節(jié)炎80%發(fā)生于35~50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。
3、不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因的是
A、感染
B、輸血
C、遺傳因素
D、雌激素水平升高
E、紫外線
【正確答案】 B
【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素和環(huán)境因素有關(guān)。
1.遺傳因素 SLE是多基因病,基因與臨床亞型及自身抗體有一定相關(guān)性。
2.環(huán)境因素 主要有紫外線、藥物、化學試劑、微生物病原體等,可誘發(fā)本病。
3.內(nèi)分泌 雌激素水平升高等。
4、
4、診斷類風濕關(guān)節(jié)炎,X線檢查最有價值的部位是
A、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)
B、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)
C、雙手指及腕關(guān)節(jié)
D、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)
E、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)
【正確答案】 C
【答案解析】 X線攝片,對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷、關(guān)節(jié)病變分期均很重要。首選雙手指及腕關(guān)節(jié)攝片檢查。
5、能延緩類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)侵蝕及破壞的藥物是
A、生物制劑
B、糖皮質(zhì)激素
C、非甾體類抗炎藥
D、抗風濕藥物
E、植物藥
【正確答案】 D
【答案解析】 抗風濕藥物,起效緩慢,對疼痛的緩解作用較差,但能延緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞。
6、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點,錯誤的是
A、關(guān)節(jié)間游走性疼痛
B、最早出現(xiàn)的表現(xiàn)
C、腕、掌指關(guān)節(jié)最常見
D、持續(xù)性但時輕時重
E、雙側(cè)對稱性
【正確答案】 A
【答案解析】 類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點:出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié),其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。
7、類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是
A、畸形
B、晨僵
C、疼痛
D、腫脹
E、活動障礙
【正確答案】 C
【答案解析】 疼痛是類風濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié),其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。
8、不屬于類風濕
關(guān)節(jié)炎治療藥物的是
A、慢作用抗風濕藥
B、雷公藤多苷
C、長效青霉素
D、糖皮質(zhì)激素
E、非甾體類抗炎藥
【正確答案】 C
【答案解析】 類風濕關(guān)節(jié)炎治療藥物:
(1)非甾體抗炎藥
(2)改善病情的抗風濕藥及免疫抑制劑
(3)糖皮質(zhì)激素
(4)植物藥制劑,如:雷公藤多苷。
(5)生物制劑
9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高,提示相關(guān)受累的臟器系統(tǒng)是
A、肺
B、血液
C、心
D、腎
E、腦
【正確答案】 D
【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體滴度高,常提示有腎損害。
二、A2
1、女性,50歲,類風濕關(guān)節(jié)炎病史6年,可生活自理,不能參加工作,活動受限,其關(guān)節(jié)功能障礙的分級是
A、Ⅳ級
B、V級
C、I級
D、Ⅱ級
E、Ⅲ級
【正確答案】 E
【答案解析】 關(guān)節(jié)功能障礙分為4級:①Ⅰ級:能照常進行日常生活和工作;②Ⅱ級:能生活自理,并參加一定工作,但活動受限;③Ⅲ級:僅能生活自理,不能參加工作和其他活動;④Ⅳ級:生活不能自理。
三、B
1、A.腎衰竭
B.貧血
C.蝶形紅斑
D.皮膚光敏感
E.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛
<1> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的表現(xiàn)是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的改變?yōu)楸橇汉碗p顴頰部呈蝶形分布的紅斑。
<2> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 50%~70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)臨床腎臟受累,腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因之一。
2、A.抗角蛋白抗體
B.C反應(yīng)蛋白
C.血沉
D.類風濕因子
E.抗核抗體
<1> 、與類風濕關(guān)節(jié)炎活動性及嚴重性成正比的指標是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 類風濕因子(RF),常規(guī)檢測為IgM型,陽性率約70%~80%,且其滴度與疾病的活動性和嚴重性成正比。
<2> 、對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高有助于早期診斷的指標是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 抗角蛋白抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的特異性,有助于早期診斷。但敏感性不如類風濕因子。
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