2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（17）

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一、A1

1、癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)是

A、短暫意識喪失，昏睡

B、意識喪失，全身對稱性抽搐

C、單側(cè)肢體抽動

D、躁動、亂語

E、發(fā)作性四肢抽搐

【正確答案】 B

【答案解析】 癲癇大發(fā)作以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。分3期：強直期、陣攣期、痙攣后期。

2、原發(fā)性癲癇的病因是

A、先天性腦發(fā)育異常

B、顱腦外傷

C、全身疾病

D、顱腦腫瘤

E、遺傳因素

【正確答案】 E

【答案解析】 與遺傳密切相關(guān)的癲癇，稱為原發(fā)性(特發(fā)性)癲癇。從原發(fā)性癲癇的定義可以看出，原發(fā)性癲癇的主要病因是遺傳因素

3、癲癇單純部分性發(fā)作的發(fā)作時間短暫，約為

A、不超過1分鐘

B、數(shù)分鐘

C、十?dāng)?shù)分鐘

D、數(shù)十分鐘

E、1小時

【正確答案】 A

【答案解析】 癲癇單純部分性發(fā)作：一般不超過1分鐘，表現(xiàn)為簡單的運動、感覺、自主神經(jīng)或精神癥狀，發(fā)作時意識始終存在，發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的細節(jié)

4、高血壓性腦出血最主要的誘發(fā)因素是

A、外傷

B、感染

C、電解質(zhì)紊亂

D、情緒激動或過度用力

E、高脂血癥

【正確答案】 D

【答案解析】 腦出血以50歲以上的高血壓患者多見，通常在情緒激動和過度用力時急性起病。

5、腦栓塞的常見病因為

A、高血壓

B、腦動脈硬化

C、腦動脈炎

D、心臟病

E、長骨骨折

【正確答案】 D

【答案解析】 腦栓塞最常見的病因是心源性腦栓塞，以心臟瓣膜病二尖瓣狹窄伴房顫所形成的附壁血栓脫落及瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落多見。

6、大腦中動脈區(qū)腦梗死的主要表現(xiàn)是

A、三偏征

B、共濟失調(diào)

C、吞咽困難

D、球麻痹

E、眩暈

【正確答案】 A

【答案解析】 大腦中動脈區(qū)腦梗死出現(xiàn)典型的“三偏征”，即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，優(yōu)勢半球病變伴失語。

7、確診蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要體征是

A、意識障礙

B、腦膜刺激征

C、三偏征

D、雙目同側(cè)偏盲

E、交叉性癱瘓

【正確答案】 B

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者體檢腦膜刺激征明顯。

8、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A、腦動脈炎

B、高血壓性動脈硬化

C、血液病

D、腦底囊性動脈瘤

E、腦血管畸形

【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。

9、診斷癲癇的主要依據(jù)是

A、體格檢查

B、頭顱X線片

C、腦CT、MRI

D、腦脊液檢查

E、病史和腦電圖

【正確答案】 E

【答案解析】 詳細而又準(zhǔn)確的病史資料是診斷癲癇的主要依據(jù)。同時，腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助診斷依據(jù)。

10、腦出血患者顱腦CT的主要改變是

A、可見低密度影

B、可見高密度影

C、起病后2小時逐漸出現(xiàn)低密度影

D、腦溝及外側(cè)裂高密度影

E、腦積水改變

【正確答案】 B

【答案解析】 腦出血患者顱腦CT：血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。

11、關(guān)于腦梗死的一般治療，說法不正確的是

A、保持呼吸道暢通

B、控制血壓、血糖

C、預(yù)防感染

D、降纖治療

E、維持水、電解質(zhì)平衡

【正確答案】 D

【答案解析】 腦梗死的一般治療包括：保持呼吸道通暢;控制血壓、血糖;維持水、電解質(zhì)平衡;預(yù)防感染。大面積腦梗死可選用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白。

二、A2

1、患者男性，20歲，因反復(fù)突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為原發(fā)性癲癇，其病因是

A、遺傳因素

B、腦外傷

C、腦腫瘤

D、腦血管病

E、以上均非

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性(特發(fā)性)癲癇與遺傳密切相關(guān)。

2、患兒癲癇病史1年，發(fā)作時突然意識喪失，停止活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，約5～30秒，事后不能回憶，此癲癇發(fā)作為

A、部分運動性發(fā)作

B、復(fù)雜部分性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、大發(fā)作

E、嬰兒陣攣

【正確答案】 C

【答案解析】 癲癇失神發(fā)作：突然發(fā)生和突然終止的意識喪失是失神發(fā)作的特征。典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作。多見于兒童或少年，突然短暫的意識喪失，停止當(dāng)時的活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，約5～30秒，無先兆和局部癥狀，可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可墜落，一般不會跌倒。事后對發(fā)作不能回憶，每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。

3、患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”，診斷為腦出血，其最主要的病因是

A、高血壓性動脈硬化

B、血液病

C、動脈瘤

D、腦血管畸形

E、腦動脈炎

【正確答案】 A

【答案解析】 腦出血是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)的出血，腦出血最主要病因是高血壓性動脈硬化。

4、患者男性，65歲，高血壓病史10年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、失語，經(jīng)檢查診斷為動脈血栓性腦梗死，最常見的病因是

A、動脈粥樣硬化

B、細菌性血管炎

C、心臟病

D、糖尿病

E、高血壓病

【正確答案】 A

【答案解析】 動脈血栓性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，斑塊破潰可穿通和破壞血管內(nèi)膜，破潰處血小板聚集而形成血栓，加重管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織缺血、軟化和壞死，產(chǎn)生腦局灶性癥狀。

5、患者女性，40歲，運動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經(jīng)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見病因是

A、腦底囊性動脈瘤破裂

B、動靜脈畸形

C、動脈硬化

D、腦血管炎

E、血液病

【正確答案】 A

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。

6、患者因反復(fù)突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為癲癇，診斷的主要依據(jù)是

A、詳細而又準(zhǔn)確的病史

B、腦電圖

C、腦血流圖

D、腦CT

E、抗癲癇藥物的效應(yīng)

【正確答案】 A

【答案解析】 詳細而又準(zhǔn)確的病史資料是診斷癲癇的主要依據(jù)。需了解整個發(fā)作過程，包括發(fā)作的環(huán)境、時程、發(fā)作時姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐及大致順序，發(fā)作后表現(xiàn)，有無怪異行為和精神失常，既往的發(fā)作史，發(fā)作的年齡、誘因，發(fā)作頻率，有無產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、腦炎、寄生蟲感染史以及家族史等。

7、患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”，擬診斷為腦出血，首選檢查方法是

A、頭顱CT

B、腦脊液檢查

C、腦血管造影

D、凝血功能

E、血常規(guī)

【正確答案】 A

【答案解析】 診斷腦出血，首選的檢查為：CT檢查。(聯(lián)系記憶：蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷檢查，首選也是：CT檢查。)

8、患者女性，40歲，運動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經(jīng)檢查擬診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選診斷方法是

A、CT檢查

B、腦脊液檢查

C、腦血管造影

D、血常規(guī)

E、免疫學(xué)檢查

【正確答案】 A

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷檢查，首選：CT檢查。

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