2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（18）

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一、A1

1、甲亢時最常見的心律失常類型是

A、心房顫動

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、室性早搏

D、房性心動過速

E、交界性早搏

【正確答案】 A

【答案解析】 甲亢時心律失常，以心房顫動、房性早搏等房性心律失常多見。

2、甲亢患者由甲狀腺素分泌過多可引起

A、畏寒

B、眼裂增寬，凝視

C、突眼

D、甲狀腺腫大

E、怕熱，多汗，多食而消瘦

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺具有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加等作用。因此甲亢患者甲狀腺素分泌過多時，可引起“怕熱，多汗，多食而消瘦”等癥狀。

3、不屬甲亢高代謝綜合征表現(xiàn)的是

A、糖耐量減低

B、血膽固醇升高

C、怕熱、多汗

D、多食善饑

E、體重銳減

【正確答案】 B

【答案解析】 高代謝綜合：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力;糖耐量減低或加重糖尿病;血總膽固醇降低。

4、2型糖尿病的主要病因是

A、病毒感染

B、中心型肥胖

C、環(huán)境因素

D、自身免疫反應(yīng)

E、胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能缺陷

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能缺陷，聯(lián)合環(huán)境因素，導(dǎo)致2型糖尿病。

5、糖尿病并發(fā)感染最常見的是

A、泌尿系感染

B、敗血癥

C、化膿性細(xì)菌感染

D、腸道感染

E、膽管感染

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病并發(fā)感染：多為化膿性細(xì)菌感染、肺結(jié)核和真菌感染等。

6、抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)是

A、粒細(xì)胞減少

B、過敏性休克

C、胃腸道反應(yīng)

D、心血管疾患

E、腎功能損害

【正確答案】 A

【答案解析】 抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)有：粒細(xì)胞減少、藥疹和中毒性肝病。

7、不屬甲亢手術(shù)治療禁忌證的是

A、合并嚴(yán)重肝腎疾病的甲亢患者

B、年齡大于40歲的甲亢患者

C、妊娠前3個月的甲亢患者

D、妊娠后6個月的甲亢患者

E、伴嚴(yán)重Graves眶病

【正確答案】 B

【答案解析】 甲亢手術(shù)治療禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眶病;②合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù);③妊娠初3個月和第6個月以后。

8、131I治療甲亢的作用機(jī)制是

A、釋放γ射線

B、釋放β射線

C、釋放X射線

D、釋放α射線

E、釋放δ射線

【正確答案】 B

【答案解析】 131I衰減時釋出大量β射線(在組織內(nèi)的射程約2mm)可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的抗體生成。此法安全簡便，費(fèi)用低廉，臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低。

9、診斷甲亢最有臨床意義的指標(biāo)是

A、TT3、TT4測定

B、FT3、FT4測定

C、基礎(chǔ)代謝率

D、甲狀腺攝131I率

E、TRH興奮試驗

【正確答案】 B

【答案解析】 FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

(注意區(qū)分：TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。)

10、監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)是

A、口服糖耐量試驗

B、胰島素釋放試驗

C、24小時尿糖定量

D、糖化血紅蛋白

E、空腹血糖

【正確答案】 D

【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。

11、胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)是

A、皮疹

B、肝功能損害

C、過敏反應(yīng)

D、胰島素抗藥性

E、低血糖反應(yīng)

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)最常見，其他有過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)(注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生)、胰島素水腫、視力模糊等。

12、糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是

A、胰島素治療

B、支持治療

C、一般治療

D、飲食治療

E、口服降糖藥物

【正確答案】 D

【答案解析】 飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達(dá)到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營養(yǎng)成分，定量定時進(jìn)餐。

13、早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是

A、空腹血糖升高

B、皮膚瘙癢

C、多飲、多尿

D、多食、消瘦

E、尿糖陽性

【正確答案】 A

【答案解析】 早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是：空腹血糖升高。但是應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應(yīng)檢測餐后血糖，必要時進(jìn)行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)。

二、A2

1、甲亢患者給以卡比馬唑治療5個月，病情基本控制，藥物減量后進(jìn)入維持階段，維持期時間一般是

A、6個月

B、18～24個月

C、1個月

D、2個月

E、3個月

【正確答案】 B

【答案解析】 目前認(rèn)為ATD即抗甲狀腺藥物(如：甲巰咪唑和卡比馬唑)維持治療甲亢18～24個月可以停藥。

2、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中毒，其首要的治療措施是

A、糾正電解質(zhì)紊亂

B、應(yīng)用胰島素

C、補(bǔ)液

D、糾正酸中毒

E、控制感染

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。

3、患者因多飲、多食、多尿、體重減輕就診，有助于確診糖尿病的檢查是

A、血漿胰島素

B、血酮測定

C、尿糖

D、空腹血糖測定

E、葡萄糖耐量試驗

【正確答案】 D

【答案解析】 空腹血糖測定是診斷糖尿病的重要依據(jù)。

三、B

1、A.β受體阻滯劑

B.甲狀腺素

C.抗甲狀腺藥物治療

D.放射性131I治療

E.手術(shù)治療

<1> 、甲狀腺Ⅲ度腫大、有吞咽困難者，治療應(yīng)選用的是

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

<2> 、妊娠期甲亢患者，治療應(yīng)選用的是

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 抗甲狀腺藥物(ATD)適應(yīng)證：①病情輕、中度患者;②甲狀腺輕、中度腫大;③年齡<20歲;④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者;⑤手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備;⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。

2、A.甲狀腺攝131I率

B.超聲檢查

C.FT3、FT4

D.TSH

E.TRAb

<1> 、主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別的指標(biāo)是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺攝131I率：主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別：甲狀腺功能亢進(jìn)類型的甲狀腺毒癥131I攝取率增高;非甲狀腺功能亢進(jìn)類型的甲狀腺毒癥131I攝取率減低。

<2> 、反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 TSH測定：反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，也是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢的敏感指標(biāo)。

3、A.糖化血紅蛋白測定

B.空腹血糖測定

C.OGTT

D.血酮體、尿酮體檢查

E.血脂測定

<1> 、空腹或餐后血糖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查的是

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，須在清晨空腹做OGTT。

<2> 、監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。

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