2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第四章復(fù)習(xí)要點(diǎn)解析

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第二章：免疫細(xì)胞大綱要求：

復(fù)習(xí)要點(diǎn)：

一、 T 淋巴細(xì)胞

1、T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志有T細(xì)胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28(3、 4 、 8 、 28 )

2、CD3是重要的抗原信號(hào)傳導(dǎo)分子，也是所有T細(xì)胞的表面標(biāo)志，TCR和CD3永遠(yuǎn)不會(huì)分開，都是T細(xì)胞的表面標(biāo)志。

3、TCR不能直接識(shí)別抗原表位，只能特異性識(shí)別抗原提呈細(xì)胞或靶細(xì)胞表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物(pMHC)

4、T細(xì)胞分為CD4+和CD8+兩類，CD8+T細(xì)胞是介導(dǎo)細(xì)胞免疫的效應(yīng)T細(xì)胞，經(jīng)抗原致敏后可特異性殺傷攜帶致敏抗原的靶細(xì)胞。

5、CD4+T細(xì)胞分化的Th1細(xì)胞、Th2細(xì)胞;Th1細(xì)胞分泌(IL-2)白介素2和干擾素(IFN-γ)，腫瘤壞死因子(TNF)，Th2細(xì)胞分泌IL-4、5、6、10、13。

含有CD4的細(xì)胞又叫輔助細(xì)胞(Th細(xì)胞)，又分為Th1，Th2，Th1型輔助是細(xì)胞免疫，Th2型輔助的體液免疫 。Th1細(xì)胞需要白介素-12來指引，Th2細(xì)胞需要白介素-4來指引。{兒子(Th2)要死(IL-4)了打1(Th1)12(IL-12)}

那個(gè)細(xì)胞有利于I型超敏反應(yīng)的發(fā)生，(超敏反應(yīng)屬于體液免疫，-Th2-由白介素4誘導(dǎo))

6、CD8+識(shí)別由8~10個(gè)氨基酸殘基組成的內(nèi)源性抗原肽，受MHCI類分子限制。CD8殺傷性T細(xì)胞(CTL)

7、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分自然調(diào)節(jié)型T細(xì)胞核適應(yīng)性調(diào)節(jié)T細(xì)胞，表型為CD4+，CD25，F(xiàn)oxp3+。(加號(hào)越多越好)

二、 B 淋巴細(xì)胞

1、B細(xì)胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小結(jié)內(nèi)，不僅能通過產(chǎn)生抗體發(fā)揮特異性體液免疫功能，也是重要的抗原提呈細(xì)胞。

B細(xì)胞有兩個(gè)亞群，B-1(無免疫記憶功能);B-2，B-2有免疫記憶功能

2、B細(xì)胞表面標(biāo)志：BCR復(fù)合物、B細(xì)胞共受體、協(xié)同刺激分子、其他表面分子

(1)B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志：膜型免疫球蛋白(mIg)

(2)B細(xì)胞共受體：CD19、20、21，CD40，CD80 “妙齡少女 19/20/21 ，少女她媽 40，她姥姥 80 ”

(3)協(xié)同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴細(xì)胞特異性標(biāo)志：CD20

三、自然殺傷細(xì)胞( NK )

1、NK不特異性識(shí)別受體，能殺傷與IgG抗體結(jié)合的靶細(xì)胞，這種殺傷作用稱為抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)。

參與ADCC效應(yīng)的是NK細(xì)胞

2、NK細(xì)胞分為活化性受體(KAR)和抑制性受體(KIR)。

3、MCHⅡ類分子分布在樹突狀細(xì)胞表面。MCHI與MCHⅡ誰屬于內(nèi)源性?MCHI是內(nèi)源性，MCHⅡ是外源性

總結(jié)：NK細(xì)胞——殺傷病毒感染細(xì)胞;B細(xì)胞——提呈抗原，參與特異性免疫;細(xì)胞毒性T細(xì)胞——特異性細(xì)胞毒性殺傷作用;肥大細(xì)胞——參與I型超敏反應(yīng);漿細(xì)胞——分泌抗體

抗原遞呈細(xì)胞：有樹突狀細(xì)胞(DC)，單核-巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞。

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