脊柱檢查-2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)輔導(dǎo)

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體格檢查(8分)

(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，檢查者站在被檢者后面。

(2)檢查手法正確、動(dòng)作規(guī)范

①脊柱彎曲度視診檢查：觀察脊柱生理彎曲是否存在;有無(wú)脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形。

②脊柱活動(dòng)度檢查：

頸椎活動(dòng)度檢查：檢查者雙手固定被檢者雙肩，囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。

腰椎活動(dòng)度檢查：檢查者雙手固定被檢者骨盆，囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。

(3)脊柱壓痛和叩擊痛檢查

①脊柱壓痛檢查：用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。

②脊柱叩擊痛檢查(直接叩擊法或間接叩擊法任選一種)

直接叩擊法：檢查者以叩診錘或單一指端依次輕叩各個(gè)脊椎棘突。

間接叩擊法：檢查者將左手掌置于被檢者頭部，右手握拳以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背，了解被檢者脊柱各部位有無(wú)疼痛。

氨味或尿臊味：存在嚴(yán)重尿毒癥的患者，由于腎功能損害嚴(yán)重，不能正常排泄廢物，可引起氮質(zhì)及其它代謝物的潴留，血中肌酐、尿毒氮明顯增高，病人的呼氣中有一種特殊的氨的味道或尿臊味。

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