關節(jié)痛病史采集-2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考點輔導

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簡要病史：男性，12歲。高熱伴右膝關節(jié)痛3天急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準(總分15分)。

男性，12歲。高熱伴右膝關節(jié)痛3天急診就診

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無外傷、過度勞累，有無呼吸道感染(2分)

(2)發(fā)熱：熱型，有無寒戰(zhàn)(1分)。

(3)關節(jié)痛：進展情況，皮溫，有無紅腫，有無功能障礙，加重或緩解因素(2分)。

(4)伴隨癥狀：有無盜汗、乏力，有無其他關節(jié)腫痛，有無皮膚紅斑，有無晨僵(2分)。

部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、右膝關節(jié)X線片。(1分)

(2)治療情況：是否用過抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、體重及大小便情況。(1分)

(二)其他相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關的其他病史：有無風濕性疾病病史，有無結核病史、與結核病患者接觸史(2.5分)。

(三)問診技巧(2分)

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