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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)高頻考點(diǎn)之泌尿系統(tǒng)疾病

更新時間:2019-04-10 14:42:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽30收藏12

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摘要 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)結(jié)束,請還未繳費(fèi)的同學(xué)們及時關(guān)注繳費(fèi)信息。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)高頻考點(diǎn)之泌尿系統(tǒng)疾病”,希望對備考的同學(xué)們有所幫助,提醒已經(jīng)報考的同學(xué)及時開始復(fù)習(xí)!

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  腎病綜合征    
急性腎小球腎炎      
病理 炎癥 腎小球基底膜對血漿蛋白質(zhì)通透性增高  
典型臨床表現(xiàn) ·尿量減少(少尿) ◆大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d;  
  ·水腫、 定性+++~++++)  
  ·高血壓、 ◆低清蛋白血癥(<30g/L)  
  ·血尿、蛋白尿 ◆明顯水腫、  
    ◆高脂血癥(血漿總膽固醇>5.7mmol/L )  
嚴(yán)重臨床表現(xiàn) ·嚴(yán)重循環(huán)充血 ◆感染  
  ·高血壓腦病 ◆血栓形成(腎靜脈血栓形成)  
  ·急性腎功能不全 ◆低血容量性休克  
診斷 診斷依據(jù): 單純性腎病 腎炎性腎病
  ①鏈球菌感染史;    
  ②水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn); 病理:微小病變型 病理:非微小病變型
  ③血補(bǔ)體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。 只有腎病的4大特征 腎病的4大特征+以下一項(xiàng)或多項(xiàng)
  ④尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄?。 (1)大量蛋白尿。 ①持續(xù)性血尿(兩周內(nèi)三次尿沉渣RBC>10個/HP)
    (2)血漿白蛋白<30g/L ②氮質(zhì)血癥
    (3)血漿總膽固醇>5.7mmol/L ③高血壓,除外激素影響 ④持續(xù)性低補(bǔ)體C3血癥
    (4)水腫:多呈凹陷性  
治療 1.休息:急性期臥床2~3周; 1.休息:正常活動,以防血栓形成  
  癥狀消失可下床; 2.對癥:利尿、防感染;  
  血沉正??缮蠈W(xué); 3.激素治療(中長程療法)  
  尿Addis計數(shù)正常后可參加體育活動 ①潑尼松口服:為誘導(dǎo)腎病緩解的首選治療。  
  2.對癥:利尿、 ②甲潑尼龍沖擊療法:用于對激素治療無效應(yīng)和頻復(fù)發(fā)的難治性腎病。  
  降壓(硝苯地平、卡托普利) 4.免疫抑制劑  
  3.清除鏈球菌感染:給予青霉素10~14d    
  4.重癥:必要時血液透析。    

分清腎炎與腎病——

急性腎小球腎炎——

腎小球腫了、濾過減少→少尿→體液潴留→水腫→高血壓;

腎小球破損、紅細(xì)胞漏出→血尿→蛋白尿;

體液光進(jìn)不出→循環(huán)充血→血液稀釋→貧血→可心衰;

腎病綜合征——

濾過屏障通透性加大(負(fù)電荷消失)、攔不住蛋白→大量蛋白尿→低白蛋白血癥→嚴(yán)重水腫;

大量丟失免疫球蛋白(IgG ↓ )→易感染;

丟失載脂蛋白→膽固醇升高;

組織液不能回流→血液濃縮→血栓形成。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的《2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)高頻考點(diǎn)之泌尿系統(tǒng)疾病》,預(yù)祝廣大考生順利通過2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試!

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