2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之慢性病
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慢性病
頸椎病
腰椎間盤突出
一、頸椎病
(一)臨表【總體感覺】
1.神經(jīng)根型——最常見
2.脊髓型——最嚴(yán)重
3.交感神經(jīng)型——癥狀最多
4.椎動(dòng)脈型——最突然
1.神經(jīng)根型——發(fā)病率最高(50%-60%)
上肢牽拉試驗(yàn)(Eaton)、壓頭試驗(yàn)(Spurling)。
2.脊髓型——最嚴(yán)重——手術(shù)。
四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),腳下踩棉花樣感覺。
頸痛不明顯。
自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。
3.交感神經(jīng)型——興奮/抑制
4.椎動(dòng)脈型——①眩暈;②頭痛;③視覺障礙;④猝倒。
二、腰椎間盤突出癥
(一)臨表(腰4-5,腰5-骶1)
1.腰痛——最先出現(xiàn)。
2.坐骨神經(jīng)痛——最多見。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——十分重要!
4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)(Lasegue征):陽性。
5.壓痛及骶棘肌痙攣;腰部活動(dòng)受限;腰椎側(cè)凸。
6.特殊檢查——重要!
(1) CT:較大價(jià)值。
(2) MRI。
(3) B超:簡單無損傷。
(二)治療
1.非手術(shù)——約80%可緩解或治愈。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)——膨出或輕度突出型,且不合并側(cè)隱窩狹窄者。
3.手術(shù)——馬尾神經(jīng)受壓、椎管狹窄者。
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