2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)高頻考點(diǎn)：其他病毒

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狂犬病病毒

1.生物學(xué)性狀

狂犬病病毒是彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒。病毒主要在野生動(dòng)物及家畜中傳播。人主要是被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷而被感染的。

病毒外形似子彈狀，中心為螺旋對(duì)稱的核衣殼，核酸為單負(fù)股RNA，外面是脂蛋白包膜。

2.致病性

病毒的動(dòng)物感染范圍較廣。在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，在診斷上很有價(jià)值。

在動(dòng)物發(fā)病前5天，唾液中可含有病毒。人被犬咬傷后，病毒通過傷口進(jìn)入體內(nèi)。潛伏期一般為1～3個(gè)月，人發(fā)病時(shí)的典型臨床表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱恐水癥。經(jīng)3～5天后，病人轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。死亡率幾乎達(dá)100%.

人被犬等動(dòng)物咬傷后，應(yīng)將動(dòng)物捕獲隔離觀察。若經(jīng)5～7天不發(fā)病，一般可認(rèn)為該動(dòng)物不是狂犬病或咬人時(shí)唾液中尚無狂犬病病毒。

3.防治原則

人被犬等動(dòng)物咬傷，后應(yīng)立即清洗消毒傷口，使用高效價(jià)抗狂犬病病毒血清。由于狂犬病的潛伏期較長，如及早接種疫苗，可以預(yù)防發(fā)病。我國目前使用細(xì)胞培養(yǎng)制備的滅活病毒疫苗，于咬傷后第1，3，7，14，28天各肌注1ml免疫效果好，副作用少。

人乳頭瘤病毒

人乳頭瘤病毒(HPV)核衣殼呈20面體對(duì)稱，無包膜，核酸為雙股DNA.屬乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬。HPV具有宿主和組織特異性，只有感染人的皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。

HPV的傳播主要通過直接接觸感染者的病損部位或間接接觸被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接觸引起。新生兒可在通過產(chǎn)道時(shí)受感染。病毒感染僅停留于皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。HPV6、11型引起尖銳濕疣等疣類疾病，HPV-16，18，33等型別與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)

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