2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)第三節(jié)考點(diǎn)解析

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一、概述

血管---活體組織---防御反應(yīng)。血管反應(yīng)---炎癥過(guò)程--中心環(huán)節(jié)。

炎癥：損傷和抗損傷的統(tǒng)一過(guò)程

1、炎癥的基本病理變化：1).變質(zhì)：變性和壞死。

2).滲出

3).增生

2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

1).炎癥的局部表現(xiàn)：紅——血管擴(kuò)張，炎性充血;

腫——充血、淤血、水腫;

熱一一動(dòng)脈性充血，血量升高，代謝加強(qiáng)——產(chǎn)熱增多;

痛——神經(jīng)末梢壓迫、牽拉和刺激;

功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。二、急性炎癥

細(xì)動(dòng)脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血流速減慢→血流停滯

1、滲出

細(xì)動(dòng)脈短暫收縮，細(xì)動(dòng)脈痙攣----神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)介質(zhì)引起

慢性炎癥炎灶內(nèi)：巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞

2、炎癥介質(zhì)：血管擴(kuò)張----組胺、緩激肽、NO。

3、急性炎癥的類型和病理變化

1).漿液性炎：漿液滲出---黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織

2).纖維素性炎：①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉

②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢

③纖維素炎(絨毛心)---絨毛心

3).化膿性炎：中性粒細(xì)胞滲出，蜂窩織炎---闌尾

4).出血性炎：血管損傷，紅細(xì)胞

變質(zhì)性炎：阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎

三、慢性炎癥

1、炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞(巨噬細(xì)胞)。

2、慢性肉芽腫性炎：巨噬細(xì)胞

3、異物肉芽腫—異物。

肉芽腫組成：上皮樣細(xì)胞，多核巨細(xì)胞.----郎罕斯(Langhans)巨細(xì)胞。

4、結(jié)核性肉芽腫---結(jié)核結(jié)節(jié)，

中心---干酪樣壞死，

外周—上皮樣細(xì)胞放射狀排列，朗格罕斯細(xì)胞。

結(jié)合外---淋巴細(xì)胞，纖維結(jié)締組織

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