2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試試題解析（2）
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1.患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.肌注地西泮(安定)
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.將手浸入冷水中
D.抽吸水皰
E.安慰和鼓勵受傷者
2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是
A.局部紅腫
B.局部水皰
C.紅自相間
D.可見網(wǎng)狀栓塞血管
E.焦黃無水皰
3.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為
A.神經(jīng)源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克
4.電燒傷急救原則哪項敘述有誤
A.現(xiàn)場立即斷電，行心肺腦復(fù)蘇
B.補液量不能根據(jù)燒傷面積計算
C.清創(chuàng)特別注意切開減張
D.在中期時應(yīng)用大劑量抗生素
E.及時注射破傷風抗毒素
5.下述電燒傷特點錯誤的是
A.電燒傷的出口比入口重
B.局部滲出比一般燒傷重
C.在關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)跳躍式傷口
D.經(jīng)常出現(xiàn)進行性壞死
E.易并發(fā)感染
答案及解析：
1【正確答案】C
【答案解析】對傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩(wěn)定情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。
2【正確答案】B
【答案解析】燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。
Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。
Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經(jīng)末梢被破壞。
燒傷后常常要經(jīng)過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。
3【正確答案】C
【答案解析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內(nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。
4【正確答案】D
【答案解析】應(yīng)在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染。
5【正確答案】A
【答案解析】電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。
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