2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》考點(diǎn)精練：感染的發(fā)生與發(fā)展

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感染的發(fā)生與發(fā)展：

(一)細(xì)菌感染的來(lái)源

1.外源性感染：指來(lái)自宿主體外細(xì)菌的感染，包括急性或慢性患者、帶菌者以及病畜和帶菌動(dòng)物，均可向外環(huán)境排出病原菌。

2.內(nèi)源性感染：指由機(jī)體體內(nèi)或體表的機(jī)會(huì)致病菌，或者潛伏體內(nèi)的病原菌，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或?yàn)E用廣譜抗生素時(shí)，可引起異位感染或菌群失調(diào)癥。

(二)菌血癥、敗血癥及膿毒血癥的概念

1.菌血癥：病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過(guò)性存在，常作為細(xì)菌感染的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

2.敗血癥：泛指細(xì)菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾腫大等。該術(shù)語(yǔ)存在較多歧義，在內(nèi)科領(lǐng)域尚在使用，在外科領(lǐng)域已棄用此詞。

3.膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。