2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《精神神經(jīng)系統(tǒng)》考?？键c(diǎn)匯總（7）

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上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元解剖生理要點(diǎn)歸納為

額葉中央巨錐體，軸突形成錐體束，

脊髓束，路途長(zhǎng)，放射冠后過內(nèi)囊，

大腦腳底腦橋部，延髓錐體交叉處，

脊髓前角終側(cè)束，腦干束，運(yùn)動(dòng)核，

平面交叉至對(duì)側(cè)，除了面舌均雙側(cè)。

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為

中樞癱瘓對(duì)側(cè)癱，肌張?jiān)龈呷獠卉洠?/p>

腱亢淺失病理反，肌電傳導(dǎo)不走偏。

解釋：肌張?jiān)龈呷獠卉洠赴c瘓肌肉張力增高，癱瘓肌肉不萎縮

腱亢淺失病理反，指腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射

肌電傳導(dǎo)不走偏。指肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓定位診斷要點(diǎn)歸納為

對(duì)側(cè)單癱源皮層，

內(nèi)囊病變?nèi)鳎?/p>

腦干病變交叉癱，

脊髓損傷看節(jié)段，

周圍中樞各表現(xiàn)。

解釋：周圍中樞各表現(xiàn)。指脊髓病變節(jié)段不同，導(dǎo)致的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓各有不同

脊髓頸膨大以上病變引起中樞性四肢癱瘓

頸膨大(C5-T1) 病變引起上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓

胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱瘓

腰膨大(L1-S2)病變可引起雙下肢周圍性癱瘓

脊髓半側(cè)損害時(shí)產(chǎn)生病變側(cè)肢體的中樞性癱瘓及深感覺障礙以及對(duì)側(cè)肢體的痛溫覺障礙(Brown-Sequard 綜合征)

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元解剖生理要點(diǎn)歸納為

下運(yùn)動(dòng)，是基層，脊髓前角腦神經(jīng)，

錐體錐外小腦系，各方?jīng)_動(dòng)組合起，

前根周圍再傳遞，運(yùn)動(dòng)終板收縮肌。

解釋：脊髓前角腦神經(jīng)，指下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突等組成

前根周圍再傳遞，指經(jīng)前根、周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉收縮

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為

周圍癱瘓肌肉軟，

張力降低弱腱反，

肌肉萎縮電異常，

病理反射不幫忙。

解釋：病理反射不幫忙。指無病理反射

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

(中樞癱、硬癱)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

(周圍性癱瘓、軟癱)

癱瘓范圍較廣，偏癱，單癱局限，四肢肌群

肌張力高(痙攣癱)低(弛緩癱)

腱反射亢進(jìn)減弱或消失

病理反射 +-

肌萎縮-+

肌震顫-+

肌電圖傳導(dǎo)速度正常傳導(dǎo)速度減慢，失神經(jīng)電位

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓定位診斷要點(diǎn)歸納為

前角節(jié)段弛緩癱，

急性起病灰質(zhì)炎，

側(cè)索硬化肌束顫。

前根髓外瘤多見，

脊膜炎癥椎骨變。

神經(jīng)叢，周圍癱。

周圍神經(jīng)手襪感。