2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學》重要考點實用記憶歌訣

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1、慢性肺心病并發(fā)癥：

肺腦酸堿心失常，休克出血DIC

2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬

3、重度哮喘的處理：

一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

一補——補液 ，二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂， 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注，氧療——氧療 ，“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入

4、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/p>

愛惜闊**” “愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴張“小”——支氣管哮喘“姐”——肺結(jié)核

6、與慢性肺心病相鑒別的疾?。?/p>

“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病

7、肺結(jié)核的鑒別診斷：

“直言愛闊農(nóng)” “直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴張 “農(nóng)”——肺膿腫

8、大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/p>

胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。

10、慢性肺心病并發(fā)癥：

肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

11、支氣管歌訣

主支氣管左和右，各有特點要記住;

左支細長右粗短，異物墜落多入右。

13、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”;

“休”——補充血容量，治療休克;

“感”——控制感染;

“激”——糖皮質(zhì)激素的應用;“

慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;

“活”——血管活性物質(zhì)的應用;

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

14、呼吸衰竭變化有七:

腦心腎血及呼吸，

水電酸堿較復雜，

血氣分析是機理，

紫紺抽搐嗜睡昏迷，

給氧通氣搶救第一。

15、流行性感冒：

流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.

甲型病毒易易變異,產(chǎn)生亞型致流行

上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.

鼻塞流涕與干咳, 寒熱頭痛酸痛困.

老幼體弱防肺炎,隔離護理對癥則

16、急性上呼吸道感染：

癥狀 --- 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征 -- 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

實驗室檢查-病毒多見細菌少，細菌感染高中粒。(中性粒細胞增多)

治療 ----傷風膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

17、急性支氣管炎：

上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。

體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。

透視只見紋理粗，白C升高或不變。

數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

18、慢性支氣管炎：

咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。

兩肺羅音紋理粗，痰檢細菌有球桿，

大量中性粒細胞，止咳解痙加祛痰，

發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

19、支氣管哮喘：

胸悶伴喘重氣喘，緩時正常發(fā)突然。

過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。

解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。

20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：

支哮反復因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：

心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關鍵應強心。

21、肺炎

肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點。

高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。

白細胞高痰有菌，致密陰影呈片.

消散病期多羅音，陰影變淡至全散。

肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。

胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

22、肺結(jié)核

1、表現(xiàn)：

乏力消瘦發(fā)病慢，

午后潮熱咳血痰。

涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，

OT強陽助診斷。

浸潤干酪或空洞，

纖維鈣化X線見。

2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，(原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期) 血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點。 浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

3、治療原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時間。

23、支氣管擴張

長期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染

局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)

肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷

抗菌祛痰加止血，體位引流極相關

24、肺氣腫

慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。

隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。

除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

25、肺膿腫

寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。

白球增高有細菌，膿腔液平影濃厚。

青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

26、自發(fā)氣胸

突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安

患側(cè)光強縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，

限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

27、成人呼吸窘迫綜合征

原病治程呼吸難，氣促35有紫紺(R 〉35次/分)

肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實變。

正壓給氧加激素，去除病因搶時間。

28、肺栓塞

突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。

胸片病變不明顯，血管造影助診斷。

除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。

29、慢性肺心病并發(fā)癥：

肺腦酸堿心失常 ,休克出血DIC