幼兒上呼吸道感染類型-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　幼兒兩種特殊類型的上呼吸道感染：

　　1.咽結(jié)合膜熱：為腺病毒感染。多在春夏季發(fā)病，可在托兒所及幼兒園造成流行，其臨床特點(diǎn)，以2-3歲幼兒多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等(無化膿)。耳后，雙側(cè)頸及頜下淋以結(jié)腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長(zhǎng)達(dá)7天，偶有延至2-3周者。

　　2.皰疹性咽峽炎：主要病原體為柯薩奇A族病毒，近年來證實(shí)柯薩奇B族病毒及ECHO病毒9、7型亦可引起本病。臨床特點(diǎn)：多見于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳睿睆郊s2-4mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂上。發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)4-10天。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。

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