2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)必備實(shí)用口訣

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　　1、慢性肺心病并發(fā)癥：

　　肺腦酸堿心失常，休克出血DIC

　　2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬

　　3、重度哮喘的處理：

　　一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

　　一補(bǔ)——補(bǔ)液 ，二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂， 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注，氧療——氧療 ，“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入

　　4、感染性休克的治療：

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　5、慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/p>

　　愛(ài)惜闊**” “愛(ài)”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘“姐”——肺結(jié)核

　　6、與慢性肺心病相鑒別的疾病：

　　“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病

　　7、肺結(jié)核的鑒別診斷：

　　“直言愛(ài)闊農(nóng)” “直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛(ài)”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張 “農(nóng)”——肺膿腫

　　8、大葉性肺炎七絕

　　充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/p>

　　胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

　　9、小葉性肺炎

　　老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。

　　10、慢性肺心病并發(fā)癥：

　　肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

　　11、支氣管歌訣

　　主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住;

　　左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。

　　13、感染性休克的治療：

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”;

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克;

　　“感”——控制感染;

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;“

　　慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;

　　“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　14、呼吸衰竭變化有七:

　　腦心腎血及呼吸，

　　水電酸堿較復(fù)雜，

　　血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，

　　紫紺抽搐嗜睡昏迷，

　　給氧通氣搶救第一。

　　15、流行性感冒：

　　流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.

　　甲型病毒易易變異,產(chǎn)生亞型致流行

　　上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.

　　鼻塞流涕與干咳, 寒熱頭痛酸痛困.

　　老幼體弱防肺炎,隔離護(hù)理對(duì)癥則

　　16、急性上呼吸道感染：

　　癥狀 --- 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征 -- 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無(wú)異。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見(jiàn)細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)

　　治療 ----傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

　　17、急性支氣管炎：

　　上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。

　　體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。

　　透視只見(jiàn)紋理粗，白C升高或不變。

　　數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

　　18、慢性支氣管炎：

　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。

　　兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，

　　大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，

　　發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

　　19、支氣管哮喘：

　　胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。

　　過(guò)敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。

　　解痙抗菌抗過(guò)敏，減敏有效先尋原。

　　20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

　　支氣管哮喘：

　　支哮反復(fù)因過(guò)敏，冬春多見(jiàn)時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

　　心源性哮喘：

　　心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

　　21、肺炎

　　肺炎球菌最常見(jiàn)，鐵銹色痰是特點(diǎn)。

　　高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語(yǔ)顫。

　　白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片.

　　消散病期多羅音，陰影變淡至全散。

　　肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。

　　胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

　　22、肺結(jié)核

　　1、表現(xiàn)：

　　乏力消瘦發(fā)病慢，

　　午后潮熱咳血痰。

　　涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，

　　OT強(qiáng)陽(yáng)助診斷。

　　浸潤(rùn)干酪或空洞，

　　纖維鈣化X線見(jiàn)。

　　2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，(原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶)肺門(mén)淋巴見(jiàn)幼年。(常見(jiàn)于幼兒少年期) 血行播散型：II型浸潤(rùn)干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤(rùn)型：III型浸潤(rùn)干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

　　3、治療原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

　　23、支氣管擴(kuò)張

　　長(zhǎng)期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染

　　局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)

　　肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷

　　抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)

　　24、肺氣腫

　　慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過(guò)清桶狀胸。

　　隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。

　　除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

　　25、肺膿腫

　　寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。

　　白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚。

　　青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

　　26、自發(fā)氣胸

　　突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安

　　患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，

　　限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。

　　27、成人呼吸窘迫綜合征

　　原病治程呼吸難，氣促35有紫紺(R 〉35次/分)

　　肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。

　　正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。

　　28、肺栓塞

　　突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。

　　胸片病變不明顯，血管造影助診斷。

　　除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。

　　29、慢性肺心病并發(fā)癥：

　　肺腦酸堿心失常 ,休克出血DIC

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