子宮頸鱗癌常見的類型-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學考試輔導

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　　子宮頸鱗癌常見的類型：

　　最常見，發(fā)生率占子宮頸惡性腫瘤的90%以上。根據(jù)癌發(fā)展過程，分為以下類型：

　　1.原位癌(carcinoma in situ)

　　原位癌是指癌細胞局限上皮全層內，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。

　　鏡下，上皮層完全為癌細胞所取代，細胞排列紊亂，層次不清，極向消失。細胞大小形態(tài)不一，呈圓形、卵圓形、梭形，偶見巨核、多核細胞;核大濃染，大小及形狀不一，染色質增粗，核分裂像常見，有病理性核分裂像;核/漿比值增大。原位癌癌細胞可由表面沿基底膜伸入腺體內，使整個腺管或某一部分為癌細胞取代，但腺體輪廓尚存，腺體基底膜完整，癌細胞未浸潤到固有膜。

　　2.早期浸潤癌或微浸潤癌(microinvasive carcinoma)

　　上皮內癌突破基底膜向固有膜浸潤，浸潤深度不超過基底膜下3-5mm，在固有膜內形成一些不規(guī)則的癌細胞條索或小團塊。早期浸潤癌可來源于原位癌的進展或由其他上皮異?；蛘ｗ[狀上皮增生直接發(fā)展而來。

　　3.浸潤癌(invasive carcinoma)

　　癌組織浸潤間質深度超過基底膜下5mm，并伴有臨床癥狀。肉眼觀，主要為內生浸潤型、潰瘍狀、外生乳頭狀、菜花狀。鏡下，按其分化程度可分為三型：

　　高分化：約占20%，癌細胞主要為多角形，棘細胞樣，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，對放射治療不敏感。

　　中分化：約占60%，癌細胞主要為大細胞形或大梭形，無明顯癌珠，核分裂像和細胞異型性較明顯，對放射治療較敏感。

　　低分化：約占20%，多為小細胞型，細胞呈小梭形，似基底細胞，核分裂像和細胞異型性很明顯，對放射治療最敏感，但預后較差。

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