2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)總結(jié)

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　　1.中樞免疫器官：胸腺、骨髓。

　　外周免疫器官：脾臟、淋巴結(jié)。

　　2.免疫系統(tǒng)功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)。

　　3.固有免疫：先天性，非特異性。

　　適應(yīng)性免疫：獲得性，特異性，有免疫記憶。T細(xì)胞、B細(xì)胞。

　　4.免疫應(yīng)答：識(shí)別、活化、效應(yīng)。

　　5.胚胎期可產(chǎn)生特異性免疫耐受。免疫耐受有免疫特異性(記憶性)。增強(qiáng)機(jī)體免疫功能不利于免疫耐受。T細(xì)胞克隆中樞耐受因陰性選擇。

　　6.免疫原性：誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體。

　　抗原性(免疫反應(yīng)性)：特異性結(jié)合。

　　完全抗原：有免疫原性、抗原性。

　　半抗原：只有抗原性，無免疫原性。

　　7.抗原表位：抗原決定簇，決定特異性。

　　T細(xì)胞抗原表位：T細(xì)胞受體TCR，必需MHC分子參與。

　　B細(xì)胞抗原表位：B細(xì)胞受體BCR，無需MHC分子參與。

　　交叉反應(yīng)：不平行。

　　8.TD-Ag：胸腺依賴性抗原，B+T.

　　TI-Ag：胸腺非依賴性抗原，B.

　　異嗜性抗原(Forssman抗原)：與種屬無關(guān)。

　　異種抗原：另一物種。

　　同種異型抗原：同一種不同個(gè)體。

　　獨(dú)特性抗原：抗體作為抗原。

　　9.胸腺：T細(xì)胞。新生期摘除：細(xì)胞免疫缺陷，體液免疫受損。

　　骨髓：再次體液免疫應(yīng)答的主要部位，受損時(shí)細(xì)胞免疫、體液免疫均缺陷。

　　淋巴結(jié)：免疫應(yīng)答主要場(chǎng)所。

　　脾：產(chǎn)生抗體主要器官，對(duì)血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所。

　　10.B細(xì)胞表面最主要標(biāo)志：BCR.特征性：mIg.活化輔助受體：CD19.

　　T細(xì)胞表面最主要標(biāo)志：TCR.特征性：TCR-CD3復(fù)合體。

　　11.CD4+T細(xì)胞：Th，輔助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

　　CD8+T細(xì)胞：Tc/CTL，殺傷性，受MHCⅠ(內(nèi)源性)限制。

　　Th1細(xì)胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-2、IFN-γ、LTα，參與細(xì)胞免疫。

　　Th2細(xì)胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，參與體液免疫。

　　12.抗原提呈細(xì)胞：樹突狀細(xì)胞，單核-巨噬細(xì)胞(分泌細(xì)胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和炎癥介質(zhì))。

　　13.NK細(xì)胞：通過IgG介導(dǎo)ADCC，表達(dá)TCR-、mIg-、CD56+、CD16+.活化受體KAR、抑制受體KIR.

　　14.體液免疫測(cè)定：血清免疫球蛋白測(cè)定。

　　細(xì)胞免疫測(cè)定：皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)。

　　15.免疫球蛋白Ig=膜表面免疫球蛋白SmIg+抗體Ab.

　　輕鏈L：κ型、λ型。重鏈H：根據(jù)重鏈恒定區(qū)分IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，是Ig分類的依據(jù)。

　　16.IgG：最小，唯一能通過胎盤，含量最高，晚期抗感染、再次免疫應(yīng)答的主要。

　　IgM：最早出現(xiàn)，分子量最大，天然的血型抗體，早期抗感染、初次免疫應(yīng)答的主要。

　　IgA：分泌片。

　　IgD：B細(xì)胞分化的標(biāo)志。

　　IgE：最晚出現(xiàn)，含量最少，親細(xì)胞抗體，引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

　　17.補(bǔ)體：C1分子量最大，C3含量最高，D因子分子量最小、含量最低。

　　C3b/C4b有吞噬調(diào)理作用。

　　18.經(jīng)典途徑：激活物：抗原抗體復(fù)合物;C3轉(zhuǎn)化酶：C4b2a;C5轉(zhuǎn)化酶：C4b2a3b.

　　旁路(替代)途徑：C3轉(zhuǎn)化酶：C3bBb;C5轉(zhuǎn)化酶：C3bBb3b.

　　MBL途徑：C3轉(zhuǎn)化酶、C5轉(zhuǎn)化酶同經(jīng)典途徑。

　　19.細(xì)胞因子無特異性。白細(xì)胞介素IL、干擾素IFN(注射的為γⅡ)、腫瘤壞死因子TNF、集落刺激因子、生長(zhǎng)因子、趨化因子。TNF-α和LTα可直接殺傷細(xì)胞。

　　20.HLA復(fù)合體基因不編碼HLAⅠ的輕鏈。(HLA=MHC)

　　強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27高度相關(guān)。

　　21.Ⅰ型超敏反應(yīng)：IgE，嗜酸性粒負(fù)反饋，過敏反應(yīng)。

　?、蛐统舴磻?yīng)：IgG、IgM，血、Graves病。

　?、笮统舴磻?yīng)：IgG，Arthus反應(yīng)、血清病。

　?、粜统舴磻?yīng)：T細(xì)胞、CTL，感染性遲發(fā)型(結(jié)核性損傷)、接觸性遲發(fā)型(接觸性皮炎)。

　　22.自身抗原：晶狀體、眼葡萄膜色素抗原、精子、甲狀腺球蛋白。

　　隱蔽抗原屬自身抗原。

　　23.B細(xì)胞缺陷：X-性連鎖低丙球血癥。

　　T細(xì)胞缺陷：DiGeorge綜合征。

　　24.同種移植排斥反應(yīng)：超急性(預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體)、急性(最常見)、慢性。

　　移植物抗宿主反應(yīng)：移植物中含足夠數(shù)量免疫細(xì)胞。

　　25.直接凝集反應(yīng)：顆粒性抗原，菌種鑒定、ABO血型鑒定、肥達(dá)試驗(yàn)、瑞特試驗(yàn)。

　　間接凝集反應(yīng)：可溶性抗原，抗O試驗(yàn)ASO、類風(fēng)濕因子RF檢測(cè)。

　　26.放射免疫：最靈敏。

　　免疫印跡(Western)：定性或定量。

　　流式細(xì)胞術(shù)：分離細(xì)胞最佳。

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