臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于分娩期并發(fā)癥的歷年復(fù)習(xí)要點(diǎn)及試題

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　　【關(guān)于分娩期并發(fā)癥的歷年考題點(diǎn)津】

　　1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮以切除子宮止血為宜

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤粘連

　　C.胎盤植入

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮胎盤卒中

　　答案：C

　　2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿?yàn)檠�尿，此病例�?yīng)診斷為

　　A.先兆子宮破裂

　　B.子宮破裂

　　C.重型胎盤早剝

　　D.羊水栓塞

　　E.妊娠合并急性泌尿系感染

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：難，注意病理縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，劇烈腹痛、患者煩躁不安、呼叫、胎心改變或聽不清、血尿形成是先兆子宮破裂的典型癥狀。

　　3.搶救羊水栓塞的首要措施是

　　A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　B.糾正呼吸循環(huán)衰竭

　　C.糾正腎功衰竭

　　D.立即終止妊娠

　　E.切除子宮

　　答案：B

　　4.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是

　　A.合并妊娠高血壓綜合征

　　B.劇烈腹痛

　　C.跨恥征陽(yáng)性

　　D.子宮呈板狀硬

　　E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

　　答案：B

　　5.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/ 65mmHg，Hb

　　110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

　　A.輸注全血2單位

　　B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

　　C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

　　E.輸注入血白蛋白

　　答案：D

　　6.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為

　　A.胎動(dòng)減弱

　　B.胎動(dòng)次數(shù)減少

　　C.胎動(dòng)增強(qiáng)

　　D.胎動(dòng)頻繁

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　7.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是

　　A.急查尿雌激素/肌酐比值

　　B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C

　　D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：易，胎兒宮內(nèi)窘迫需立即手術(shù)。

　　(8～9題共用備選答案)

　　A.潛伏期延長(zhǎng)

　　B.活躍期延長(zhǎng)

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　8.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開大4cm，21時(shí)30分宮口開大7cm，此時(shí)應(yīng)診斷為

　　9.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20分查宮口開大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為

　　答案： 8.B 9.A

　　(10～11題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，孕37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)蔭道流液，如小便樣，6小時(shí)前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于蔭道口1小時(shí)就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)見血尿

　　10.診斷首先考慮

　　A.胎膜早破

　　B.子宮破裂

　　C.先兆子宮破裂

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早剝

　　答案：C

　　11.最適宜的處理是

　　A.口服地西泮

　　B.消毒后還納肢體

　　C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.立即行剖宮產(chǎn)

　　E.等待宮口開全后行牽引術(shù)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：難，此患者為橫位先兆子宮破裂，需立即手術(shù)。

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